Форум » » грипп » Ответить
грипп
Медвежовцев: Трудно не согласиться с америкашками по поводу мозговой деятельности в борьбе с гриппом. И что вас так заклинило на онтогенезе? Уж больно тема широка. Да еще Mouse норовит ей пририсовать некий психиатрический оттенок. Вы бы еще помнили, что есть обыденные занятия, и такое приятное времяпровождение, как сессии.
Алекс: Да не зацикливало никого на онтогенезе. Это только одна из тем, обсуждаемая на форуме. А чем тема шире – тем по-моему больше ее аспектов можно обсудить, тем большему числу посетителей она будет интересна. Темы есть разные – и узкие, и широкие. Так пожалуй и должно быть. Ну, а самый объективный показатель актуальности той или иной темы – это наверное число посещений и ответов. А обыденные занятия – они и так существуют и обсуждаются. Я лично в форуме и на сайте в целом пытаюсь сделать акцент на мало обсуждаемых, но очень важных вопросах. Если пока такая тема не обсуждалась – значит она не вызывала большого интереса у посетителей. Если вызовет – пожалуйста, обсуждайте. Посетители могут открывать темы и обсуждать проблемы, которые их интересуют. Приятная сессия? Ну если только Верховного Совета, тогда может быть, и то вопрос…
Алекс: Давайте немного про грипп. Как известно, два основных антигена вируса гриппа – это гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N). Теперь известно уже не 3 гемагглютинина и 2 нейраминидазы, а более десятка. Так что новые типы вирусов могут появляться и появляться. Вирус гриппа оказывает токсическое воздействие на стенки сосудов микроциркуляторного русла, что является важным компонентом патогенеза заболевания и имеет выражение в клинических симптомах, таких как, например белый тип гипертермии. По-моему интересно, как происходит реализация такого токсического воздействия. Кто что-нибудь знает по этому вопросу – пишите. Так же думаю крайне интересна следующая информация по лечению, услышанная на лекции (довольно редкий хороший пример изложения на лекции самых современных сведений). Современные ингибиторы нейраминидазы вируса – испытываются с 1999 года. Озельтамивир (тамифлюм) - компании Хофман ля Рош. Таб. 75 мг. Зарегистрирован в РБ. Занамивир (реленца) – таб. 10 мг, компания ГлаксаВелкам. Зарегистрирован в России. Таблетированные формы разрешены к употреблению у детей с 12 лет. Появилась ингаляционная форма, которую можно применять с 6 месяцев. Эти препараты весьма дороги – 50$ - 10 таб. Но, говорят, при применении эффект ошеломляющий – практически полное исчезновение симптомов начинающегося гриппа в течение 6 часов. Возможно, учитывая возможные осложнения и их дальнейшее лечение, цена довольно оправдана (скупой как известно платит дважды, если не больше). На лекции данные препараты названы в качестве этиотропного лечения, но, на мой взгляд, это все же больше патогенетическое. Смысл, насколько я понимаю – ограничение распространения вируса по тканям, как бы его “замуровывавние” на месте, путем блокады фермента нейраминидазы. Это больше подходит под воздействие на механизмы заболевания. Ну и еще хотелось бы сказать о диагностике. Ее более широкое внедрение думаю поспособствовало бы выявлению истинной картины цифр заболеваемости ОРИ и гриппом, так как часто в установлении диагноза имеет основное значение придается эпиданамнезу, а только по клиническим симптомам провести дифференциальную диагностику очень часто весьма затруднительно. Ну и конечно быстрый и верный диагноз с последующим адекватным современным привел бы к значительному снижению числа осложнений и сокращению сроков заболевания.
Медвежовцев: Ничего не сказано про эпидемиологию.Какова распространенность,где вы живете?Какова детская заболеваемость?
Алекс: Эпидемиология? Пусть наверно ей больше занимаются эпидемиологи и всякие т.н. организаторы здравоохранения. А лично меня (как возможно многие заметили ) больше интересуют вопросы патогенеза, причем весьма глубинного – внутриклеточного, биохимического. Насчет цифр заболеваемости я уже писал, повторюсь: ввиду нашей слабой диагностики в истинность этих цифр я не очень верю. Вот сейчас отменили в большинстве городов эпидемию – и частота выставления диагноза грипп резко упадет, а преобладать станет диагноз ОРЗ.
Алекс: Очеь много информации про грипп на сайте http://www.gripp.ru
Медвежовцев: Нам предлагали бесплатно делать гриппол. Уже активно пошла вакцинация. В прошлом году даже карантин не объявляли. Заболеваемость была небольшой. Преимущество провинциального города.
Алекс: Думаю, в прошлом году просто так благоприятно эпидемия прошла. Или тип вируса был слабопатогенный, или иммунитет к нему был у многих, а скорей и то и другое. Как-то будет в этом году? А в 14 отделении ДИКБ на этой неделе у одного ребенка типировали вирус грипаа тип А2.
Медвежовцев: Новости Новости в России Международные новости Медицинские новости Новости сайта Трансляция новостей 9 декабря 2004 г. Эпидемии гриппа в мире пока нет. Центр Госсанэпиднадзора России совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) распространил на этой неделе данные о заболеваемости гриппом у нас в стране и мире. По данным ВОЗ с 22 по 28 ноября 2004 г. информация о ситуации по гриппу поступила из 16 стран (Чили, Мексика, Бельгия, Дания, Франция, Германия, Италия, Португалия, Румыния, Великобритания, Латвия, Украина, Китай, США). В США зарегистрированы локальные вспышки гриппа. Проведено 1118 исследований на грипп, из которых положительны - 36 (3,2%), из них изолировано 9 вирусов гриппа А(H3N2), все подобны А/Фудзянь/411/02, 18 вирусов гриппа типа А (без дальнейшего антигенного анализа) и 9 вирусов гриппа типа В, подобных В/Шанхай/361/02. Спорадическая активность гриппа зарегистрирована в Бельгии, Китае, Японии, Украине. В Бельгии изолированы 2 вируса гриппа типа А и 1- А(H3N2); в Японии - 3 вируса гриппа типа А и 1 - А(H3N2); в Латвии - 1 вирус типа В; в Китае - 5 вирусов типа А(H3N2), 1 вирус типа А, 5 - типа В; на Украине - 2 вируса гриппа А(H3N2) и 1 - гриппа А(H1N1) подтверждены методом иммунофлуоресценции. В Российской Федерации на 1 декабря 2004 г. суммарно по всему населению и отдельным возрастным группам заболеваемость гриппом и ОРЗ находится на обычном сезонном уровне без превышения эпидемических порогов. При этом следует отметить, что среди взрослого населения в г. Южно-Сахалинска превышен порог заболеваемости для недели с 22 по 28 ноября 2004 г. на 29,1%, хотя, по сравнению с предыдущей неделей, существенных темпов прироста не отмечено и заболеваемость остается на том же уровне. В детских возрастных группах (в основном, среди детей в возрасте 0-2 года и 3-6 лет) пороги неэпидемической заболеваемости превышены на 10,2 - 30,6% в городах: Мурманске, Барнауле, Якутске, Архангельске, Владикавказе и Красноярске, при отсутствии значительного роста заболеваемости. Медицинские новости Солвей Фарма, 9.12.2004 Источник: Грипп.RU
Медвежовцев: Середина января наступила, а грипп пока не развернулся. Может эффективны противоэпидемические мероприятия?
Алекс: Скорей еще пока естественные волны инфекции нас не накрыли
Медвежовцев: По словам экспертов--отсутствие эпидемии объясняется сухой и теплой погодой+вакцинация населения.
Алекс: Ну вот, отличная погода была и инфекцию приостановила. А то все считается. что только мороз противодействует. А вот и нет - хотите зимней погоды - таки эпидемию с ней получите.
Медвежовцев: Не надо сбрасывать со счетов и пропаганду противоэпидемическую. Вакцинацию и индивидуальные способы поддержки иммунитета. Эпидемия «переносится» на середину февраля.
Алекс: Конечно, ПЭМ тоже внесли свой вклад. По заказу деканата эпидемия переносится на февраль чтобы нас занять
Медвежовцев: В Витебске началась эпидемия. Студенты наверно пашут.
Алекс: На каникулах вряд ли. Значит пошло дело
Медвежовцев: У нас уже ставят грипп. Причем иногда одному ребенку дважды. Если заболевает. Потом все спишется на эпидемическую заболеваемость.
Алекс: С понедельника идем! На грипп!
Медвежовцев: У нас регистрируют грипп, но пока без объявления карантина.
Алекс: Гриппа пока немного. Но тенденция к увеличению похоже есть
Медвежовцев: У нас пока и эпидемию не объявляли. И карантинами пока не пахнет.
Медвежовцев: Как сообщили в «Медвестнике»--эпидемического порога нет в Орше и в Барановичах. Это не результат усилий организаторов здравоохранения, а географическое расположение этих городов подальше от транитных больших потоков людей. То же было и в прошлом году. Это мое мнение.
Алекс: Хотя Барановичи и Орша ЖД-узлы крупные. Но наверно все же относительная удаленность от границ влияет
Медвежовцев: В том то и дело, что Ж.-Д. узлы. Народ практически не выходя из поезда везет свой грипп далее. А может у нас сконцентрировались гигантские мед.службы, с невероятными возможностями против гриппа?!
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаА может у нас сконцентрировались гигантские мед.службы, с невероятными возможностями против гриппа?!
Медвежовцев: У нас в городе объявили эпидемию гриппа. Но, по посещаемости поликлиники, этого не скажешь.
Татьяна: а я осенью сделала себе гриппол.....на прививку случайно «развели» в поликлинике, пришла за справкой - сделали прививку Пару дней был местный инфильтрат, а потом все ок я вот что думаю.....в след.раз у меня не может быть более серьезное проявление аллергической реакции? повторное введение а/г.......
Медвежовцев: Иммуногглобулин, я думаю, вводить не надо. А местная реакция в ввиде инфильтрата не такой и большой дискомфорт. Главное, что появился иммунитет от гриппола на 6 месяцев примерно.
Татьяна: так стоит мне делать привывку на след.год? в принципе, я думаю, что пролечу и ничего страшного не будет от прививки(аллерг.реакции)
Медвежовцев: Конечно стоит. Ведь иммунитет у тебя какой-то есть. Предыдущую реакцию организм запомнил, и не повторит предыдущую реакцию.
Татьяна: ну посмотрим
Медвежовцев: Педиатры более внимательны к общим проявлениям на прививку. Т.е. подъем температуры, ухудшение состояния. А местная реакция в виде инфильтрата--не более, чем дискомфорт, максимум 2-х дней. В крайнем случае--массаж, УВЧ, ультразвук на инфильтрат поствакцинальный. Я--за вакцинацию.
Медвежовцев: Во времена моей молодости приходилось осуществлять 70-75 визитов. А сейчас--максимум 25. Или грипп обмельчал, или детей стало меньше.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаИли грипп обмельчал, или детей стало меньше. скорей второе. Хотя участки то не уменьшали. И сколько времени уходило на 75 визитов?
Медвежовцев: У меня лично уходило на 75 вызовов 5 часов. Меня освобождали от приема в эти дни вообще. У нас зверски порезали участки в сторону их количественного уменьшения, возлагая больший объем работы на педиатров. Так что у них, как бы работы должно было быть не меньше, чем в старые времена. А ее особой не было. Просто приходилось бегать на большие территории обслуживания.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитата У нас зверски порезали участки в сторону их количественного уменьшения, возлагая больший объем работы на педиатров. да, увы... Если бы господа общественные здравоохранители представляли, что такое участок, возможно они бы принимали несколько иные решения
Медвежовцев: Психология у начальства однотипная: что в минздраве, что в кохозе, что в армии.
Алекс: Увы... Очень мало действительно хороших и толковых руководителей
Медвежовцев: Кадры решают все. И.В.Сталин.
Алекс: Нельзя не согласиться с классиком
полная версия страницы