Форум » » Геронтология и гериатрия » Ответить
Геронтология и гериатрия
Медвежовцев: Бескрылый ген старения Почему иногда год жизни эквивалентен десяти Язык науки прошлого сложен, поскольку интегрирует много греко-латинских корней, смысла которых мы зачастую не понимаем. Не легче и сегодня, когда терминология опирается на английский вокабуляр, требующий знания нынешней «латыни» международного общения, а также множество сокращений, лишь небольшая часть которых понятна обычному человеку. Взять хотя бы грекоподобное «про-герия» с латинским префиксом, то есть преждевременная старость (хорошо, что мы знаем слово «геронтология»). Аббревиатура Wnt образована от английского wingless, или «бескрылый». Ген, получивший такое название, был открыт у дрозофилы. Его мутация приводит к отсутствию крыльев у взрослой мухи. Продукт гена – белок, который стимулирует рост и деление клеток, а также их развитие. Сам Wnt в клетку не поступает, но действует через белок бета-катенин, который после получения сигнала извне клетки переходит в ядро. Там во взаимодействии с другим белком Lef (Lymphocyte effector factor) он включает активность соответствующих генов-мишеней. Но вернемся к прогерии. Одна из наиболее известных ее форм – болезнь Хатчинсона-Гилфорда (НGD – Hutchinson-Gilford Disease), проявляющаяся уже у маленьких детей. У них год жизни идет за десять. Долгие годы ее причину видели в мутациях самых разнообразных генов, однако несколько лет назад ученым вроде бы удалось выявить настоящую причину. Они связали ее с мутацией в гене белка ламина, который необходим для нормального формирования «пленки»-листков (сравни: ламинария, ламинат) ядерной оболочки. Однако сотрудники Национального института рака, что в вашингтонском пригороде Бетезда, с помощью мышиной модели прогерии доказали, что дело не только в ламине. Модель представляет собой мышат с внесенным в их геном мутантным геном ламина без девятой аминокислоты (LMNdelta9). А в результате нарушается сигнал нормального развития организма, начинающийся с воздействия Wnt на клетки. Неактивный ламин мешает прохождению бета-катенина в ядро, из-за чего нарушается работа генов синтеза так называемого внеклеточного матрикса – бесклеточной массы различных веществ и протеинов. Все эти протеины давно известны молекулярным онкологам и кардиологам, поскольку они участвуют в нормальном и опухолевом ангиогенезе (образовании сосудов). После этого неудивительно, что в Национальном институте рака охотно выделили грант на изучение прогерии. Известно, что старение клеток является генетическим механизмом, защищающим их от озлокачествления – первым делом потому, что такие клетки весьма неохотно делятся. Ученые работали поначалу с эмбриональными фибробластами мышей. Молекулярные и иные характеристики этих клеток давно и хорошо известны. Фибробласты с мутантным ламином быстро стареют, после чего в больших количествах подвергаются запрограммированной клеточной смерти (апоптозу). Неудивительно поэтому, что мутантные мыши быстро теряют волосяной покров, слепнут и страдают от хрупкости костей, а также истончения мышечного слоя легочных артерий, испытывающих максимальное давление пульсовой волны сердца. Геномное профилирование их клеток выявило «недостачу» активности генов внеклеточного матрикса, о котором говорилось выше. Результаты, полученные на мышах, были подтверждены данными молекулярного анализа двух маленьких пациентов с прогерией. Оказалось, что в ядрах их клеток тоже мало Lef, который необходим для включения того же гена коллагена. Дело пошло на поправку, когда в среду был добавлен блокатор-ингибитор действия фермента GSK – гликоген-синтаза-киназы. GSK также хорошо известен, поскольку он является блокатором действия Wnt, поэтому ученые действовали по принципу «враг моего врага мой друг». В результате подавления активности естественного блокатора Wnt сигнал стал проходить в ядро, что, в свою очередь, наладило синтез коллагена и других протеинов внеклеточного матрикса, на котором восстановилась способность клеток к делению и повысилась их жизнеспособность. Ученые сделали вывод, согласно которому адресное воздействие на сигнальный путь Wnt способно влиять на организацию ядерной оболочки и восстанавливать ее нормальное функционирование, а также развитие организма. Подтверждение важной роли матрикса поможет и онкологам, которые знают, что он крайне необходим для «закрепления» клеток. Недаром белки подобного закрепления получили вполне понятное название – интегрины. Нарушение функции последних и «липких» свойств матрикса приводит к тому, что раковые клетки срываются с места, тем самым инициируя процесс метастазирования. Напомним, что гены Wnt и бета-катенина аномально активированы при многих формах опухолей, что лишний раз подчеркивает молекулярную связь процессов старения и опухолевого роста.
Медвежовцев: Польза красного вина оказалась переоцененной Исследование группы американских и итальянских ученых показало, что антиоксидант ресвератрол, содержащийся в красном вине, ягодах и шоколаде, не влияет на продолжительность жизни человека и не снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine. Ресвератрол содержится в шоколаде, арахисе, винограде и некоторых фруктах. Широко распространено мнение о том, что этот антиоксидант способен замедлять процессы старения и снижать риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Так, согласно опубликованному в прошлом году исследованию, проведенному учеными Гарвардского университета и Национальных институтов здравоохранения США, ресвератрол может замедлять старение у мышей. Однако новое исследование не обнаружило взаимосвязи между употреблением в пищу продуктов, содержащих ресвератрол, и здоровьем человека. С 1998 по 2009 год ученые наблюдали за состоянием здоровья 783 мужчин и женщин в возрасте от 65 лет из двух городов в Тоскане. Участники исследования рассказали о своем питании; у них регулярно брали анализ мочи на содержание метаболитов ресвератрола. За девять лет, в течение которых проводилось исследование, 268 участников умерли (34,3%), у 174 человек (27,2%) были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, у 34 человек (4,6%) — онкологические заболевания. С учетом таких факторов, как возраст и пол, оказалось, что люди, употреблявшие в пищу продукты с высоким содержанием ресвератрола, подвержены различным заболеваниям в той же мере, что и те, в чьем рационе питания содержание ресвератрола было небольшим. «История с ресвератролом — это один из случаев, когда речь идет о многочисленных утверждениях о пользе его для здоровья, которые не прошли проверку временем, — сказал главный автор исследования Ричард Семба (Richard Semba). — Считается, что некоторые продукты и напитки полезны, потому что содержат ресвератрол. Мы не обнаружили этой взаимосвязи». По мнению ученых, для того чтобы окончательно ответить на этот вопрос, необходимо провести дополнительные исследования. Морин Талбот из Британского кардиологического фонда отметила: «Хотя результаты этого исследования и интересны для нас, мы не изменим наши рекомендации в связи с этим. Людям в любом случае полезно есть много фруктов и овощей. Мы признаем необходимость дальнейших исследований влияния ресвератрола на здоровье людей».
Медвежовцев: У невысоких мужчин оказалось больше шансов на долгожительство Чем меньше рост мужчины, тем дольше его жизнь. Такую зависимость выявили авторы исследования, проанализировавшие данные о более чем восьми тысячах жителях Гавайев японского происхождения, за здоровьем которых наблюдали на протяжении почти 50 лет. Работа, подтвердившая также ключевую роль точечной мутации в гене FOXO3 для продолжительности жизни, опубликована в журнале PLOS ONE. В обсервационном исследовании, начавшемся в 1965 году, было задействовано 8003 живущих в Гонолулу японца, родившихся с 1900 по 1919 год. Наблюдения за их образом жизни и состоянием здоровья ведутся вот уже почти полвека. Примерно 1200 участников дожили до 90 и 100 лет, а около 250 из них живы до сих пор. Ученые под руководством профессора Гавайского университета Брэдли Уилкокса (Bradley Willcox) провели анализ массива данных, полученных в ходе этого долговременного масштабного исследования, с целью проверки связи между ростом, продолжительностью жизни и специфической вариацией гена FOXO3. Ранее было установлено, что наличие однонуклеотидного полиморфизма - отличия последовательности ДНК размером в один нуклеотид, возникающего в результате точечной мутации – в этом регулирующем метаболизм инсулина и подавляющем рост злокачественных опухолей гене ассоциировано с долгожительством. Доктор Уилкокс в лаборатории. Фото авторов В итоге была найдена положительная связь между ростом и уровнем общей смертности среди участников. Как пояснил Уилкокс, все участники были разделены на две большие группы: в первую вошли мужчины, чей рост в середине жизни был равен или ниже примерно 1 метру 60 сантиметрам, а во вторую – те, чей рост превышал этот показатель. Наибольшее число долгожителей пришлось на первую группу. Кроме того, у членов этой группы чаще присутствовала мутировавшая версия гена FOXO3, реже встречались онкологические заболевания и отмечался более низкий уровень инсулина в крови натощак. Как подчеркнул Уилкокс, впервые удалось проследить связь между размером тела человека, «долгожительской» аллелью гена FOXO3и продолжительностью жизни. Ранее такую зависимость получалось выявить только на животной модели. Тем не менее, отметил Уилкокс, стоит иметь ввиду, что первоочередное значение для долгой жизни имеет все же не рост и наличие «правильного» генотипа FOXO3, а образ жизни, который ведет индивидуум.
Медвежовцев: Долголетия секрет? Недоеденный обед Cреди долгожителей нет людей полных Мне уже 73 года, веду здоровый образ жизни — правильно питаюсь, по утрам делаю гимнастику, а вечером бегаю. Недавно услышал информацию, что в Европе в марафонском забеге участвовал 104-летний мужчина. Тот залогом долголетия считает одно — умеренность в еде. Неужели, если ограничивать себя в питании, можно прожить дольше? Иван ПРОТАС, г. Поставы Отвечает главный врач Минского городского эндокринологического диспансера Наталия КАРЛОВИЧ: — Если не переедать, а вставать из-за стола, чувствуя не тяжесть в желудке, а «голодок», это станет залогом нормального веса и, соответственно, здоровья. Некоторые наши пациенты жалуются, что у них нарушился обмен веществ и они начали полнеть. Но ведь именно лишний вес способствовал нарушению обмена веществ. Обратите внимание, что среди долгожителей нет людей полных. Наш организм нельзя перегружать лишними калориями. Еда — своеобразный вид топлива. И его надо ровно столько, сколько человек тратит энергии в повседневной жизни. Конечно, не следует впадать в крайности, морить себя голодом, изнурять многочисленными диетами. Питание должно быть рациональным. Можно запретить себе есть ряд продуктов — жирное мясо, сливочное масло, вареные колбасы, жареную картошку, сладости в неконтролируемых количествах. Сразу почувствуете себя лучше. Подготовили Анна КОРЕНЕВСКАЯ и Станислав ЛОБАТЫЙ, «СГ»
Медвежовцев: Доказано замедление старения мозга при изучении иностранного языка Согласно исследованию ученых из Эдинбургскгого университета, изучение второго языка оказывает положительное влияние на мозг, даже если второй язык начали учить во взрослом возрасте. Исследование проводилось с 2008 по 2010 годы, его результаты опубликованы в журнале Annals of Neurology. «В предыдущих исследованиях, если у билингвов была деменция, то она наступала на четыре-пять лет позже, чем у монолингвов», — сказал доктор Томас Бэк (Thomas Bak) из Центра изучения когнитивного старения и когнитивной эпидемиологии в Эдинбурге. В новом исследовании ученые использовали данные тестов на умственное развитие 853 шотландцев, проходивших проверку умственных способностей в 1947 году в возрасте 11 лет, и повторно в 2008-2010 годах, когда им было примерно по 70 лет. Из них 262 человека владели хотя бы одним иностранным языком, причем на момент второй проверки только 90 человек из них активно пользовались вторым языком. Примерно 74 % выучили второй язык в возрасте до 18 лет, остальные – после 18. Как показали результаты данного исследования, пожилые люди, владеющие двумя языками, сдали тесты на когнитивные способности лучше, чем те, кто знает только один язык, даже если несколько десятков лет назад при проверке умственных способностей первые показывали не лучшие результаты. Это означает, что изучение второго языка, по крайней мере частично, действительно сохраняет здоровье мозга в пожилом возрасте. «Полученные результаты имеют значительную практическую ценность, - отмечается в статье. – Миллионы людей по всему миру изучают второй язык во взрослом возрасте. Наше исследование показывает, что двуязычие, в каком бы возрасте ни изучался язык, может оказать положительное воздействие на стареющий мозг».
Медвежовцев: Поздняя беременность увеличивает шансы на долгую жизнь Женщины, сохранившие способность к естественному зачатию в зрелом возрасте и родившие после 33 лет имеют больше шансов на долголетие, чем те, кто произвел на свет своего последнего ребенка до 30. Таковы результаты анализа данных, полученных в ходе биофизиологического и генетического исследования членов свыше пятисот семей, в которых часто встречались случаи долгожительства. Работа опубликована в онлайн-версии журнала Menopause: The Journal of the North American Menopause Society. Всего в исследовании, проведенном специалистами Школы медицины Бостонского университета, анализировались данные о 462 женщинах. Было установлено, что вероятность прожить до 95 лет и старше для тех, кто родил своего последнего ребенка в возрасте старше 33 лет, вдвое больше, чем для тех, кто сделал это в 29 лет и младше. Исследователи также предположили, что генетические вариации, обеспечивающие женщинам хорошую сохранность репродуктивной функции, обуславливают и более медленное старение других систем организма, а, следовательно, и более долгий срок жизни. «Если у женщины присутствуют эти вариации, она способна рожать детей в течение более длительного периода жизни, чем в норме, что, в свою очередь, повышает шансы на то, что она проживет дольше, а также передаст эти гены следующему женскому поколению, - отметил один из авторов работы Томас Перлс (Thomas Perls). – Эта гипотеза может быть ответом на вопрос, почему среди долгожителей 85 процентов женщин и только 15 процентов мужчин». Полученные группой Перлса результаты согласуются с данными других исследований в этой области. Так, ранее исследование долгожителей Новой Англии (New England Centenarian Study) показало, что рождение ребенка после 40 лет в четыре раза увеличивает шансы женщины прожить до ста лет по сравнению с теми, кто закончил рожать в более молодом возрасте.
Медвежовцев: Нарушения сна у пожилых людей связаны с утратой тормозящих нейронов в промежуточном ядре гипоталамуса, выяснили исследователи из Beth Israel Deaconess Medical Center (Бостон, США) и Торонтского университета (Канада). Работа опубликована в журнале Brain.
Медвежовцев: Дефицит витамина D в пожилом возрасте более чем вдвое повышает риск развития старческого слабоумия и болезни Альцгеймера, выяснила международная группа исследователей, чья работа опубликована в журнале Neurology.
Медвежовцев: 100 лет — не предел Автор Александр МОИСЕЕВ. Гавана—Москва. ИЗ ВСЕХ СТРАН региональной интеграционной группы АЛБА, да и всей Латинской Америки, Куба обладает самым богатым опытом заботы о пожилых людях. Благодаря социальным программам правительства социалистической республики среди её 11-миллионного населения сегодня свыше полутора тысяч граждан, возраст которых превысил 100 лет. А средняя продолжительность жизни достигла отметки 78 лет. Одно из важных завоеваний революции — низкая детская смертность — 4,2 на каждую тысячу новорождённых. Этот показатель является одним из самых низких в мире. Для стариков на Кубе созданы и уже давно функционируют клубы по интересам, пансионаты для одиноких, организуются праздничные мероприятия. В стране уже давно действует так называемый Клуб 100-летних, в который как раз и входят несколько сотен кубинцев и кубинок. По информации гаванских СМИ, сегодня самый пожилой житель острова Свободы — Петронила Эрнат Васкес. Эта женщина недавно отметила свой 113-й день рождения. Она живёт в городе Лас-Тунас, что расположен в 660 километрах к востоку от Гаваны. Кстати, в этой провинции насчитывается ещё 134 долгожителя. Недавно Куба знала и таких рекордсменов по долгой и активной жизни, как бабушка Кандулия (127 лет) или дедушка Бенито Мартинес Абоган (124 года). Нельзя не отметить и тот факт, что достижения в области заботы о старших поколениях соседствуют с общими демографическими проблемами, которые власти республики вынуждены решать и решают параллельно. Так, согласно данным Национального управления статистики, кубинские граждане в возрасте от 60 лет и выше составляют 18,3% населения. К 2015 году этот показатель, по прогнозам местных демографов, может вырасти до 25%, а число экономически активных кубинцев, как предполагают эксперты, существенно сократится. Тенденция к снижению рождаемости обозначилась на острове начиная с 1978 года. Уже в предыдущем, 1977 году население страны фактически впервые перестало восполняться. Процесс снижения рождаемости сопровождался высокими темпами эмансипации кубинских женщин, их всё более активной интеграцией в хозяйственную и общественно-политическую жизнь общества. В настоящее время женщины составляют около 66% всех профессиональных работников и технических служащих республики. Неуклонно растёт число жительниц острова, которые выбирают для себя карьеру политика, хозяйственника или учёного. Немало кубинок поступают на службу в Революционные вооружённые силы республики. Меняющаяся модель активности, условия и образ жизни снижают стремление женщин к материнству. В настоящее время новорождённых на одну кубинку в стране приходится 1,73, что является невысоким показателем, недостаточным для воспроизводства и роста численности населения. Но как повысить рождаемость на острове? Выход из сложной демографической ситуации кубинские специалисты в настоящее время видят в решении таких ключевых задач, как заметное улучшение социально-экономического климата в стране, улучшение качества жизни большинства граждан. Необходимо развернуть широкое жилищное строительство, что даст молодым и новые рабочие места, создавать необходимую инфраструктуру. Следует подчеркнуть, что свобода и независимость, суверенитет остаются базисными, основополагающими понятиями для каждого гражданина Кубы. Но для успешного развития необходимы новые идеи, новые социальные программы.
Медвежовцев: У мозга нашли способность справляться с болезнью Альцгеймера Американские неврологи выяснили, что у головного мозга есть скрытые ресурсы для противостояния развитию болезни Альцгеймера на ее начальном этапе. Обнаружение такого компенсаторного механизма говорит в пользу «амилоидной» гипотезы заболевания и объясняет феномен существования людей, не страдающих когнитивной дисфункцией, несмотря на скопление в тканях мозга амилоидных бляшек.
Медвежовцев: Старение сосудов можно остановить с помощью антиоксидантов Исследование группы российских ученых показало, что применение антиоксидантов, избирательно действующих на митохондрии, может замедлить воспалительные процессы в сосудистом эндотелии, которые приводят к развитию ряда сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте.
Медвежовцев: По снижению остроты обоняния можно предсказать близкую смерть По снижению чувства обоняния можно с довольно высокой долей вероятности предсказать смерть пожилого человека в течение ближайших пяти лет, выяснили американские ученые. Обонятельная дисфункция оказалась более мощным прогностическим показателем близящегося завершения жизни, чем наличие диагностированной сердечной недостаточности, онкологического или легочного заболевания.
Медвежовцев: Остров долгожителей МЕЖДУНАРОДНАЯ организация экспертов по старению и долголетию населения присвоила китайскому острову Хайнань звание острова долгожителей мира. Об этом сообщили в Хайнаньском провинциальном комитете по работе с престарелыми. В южнокитайской островной провинции Хайнань проживают сегодня 1944 человека в возрасте от ста лет и старше, на каждые 100 тысяч местного населения приходятся 21—22 столетних. Этот показатель намного превышает общепризнанный мировой стандарт. Представитель вышеназванного Хайнаньского комитета также рассказал, что на конец 2013 года в провинции Хайнань насчитывался 1 млн. 214,1 тыс. человек в возрасте 60 лет и старше, которые составляют 13,36% от общей численности населения с постоянной пропиской в провинции. В Хайнани под постоянным контролем медицинских учреждений находятся 67,7% человек в возрасте, превышающем 65 лет.
Медвежовцев: Сладкая газировка оказалась способна ускорять старение клеток Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили связь между потреблением подслащенных напитков и старением клеток. Согласно результатам исследования, теломеры – защищающие от слипания концевые участки хромосом, укорачивающиеся с каждым делением клетки – были короче у людей, регулярно употреблявших большое количество сладких газированных напитков.
Медвежовцев: МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМАМ ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОАРТРОЗА В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Злобина И.А. 1, Прощаев К.И. 2 1. ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород, Россия 2. АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», г. Москва, Россия СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ УДК: 616.72-007.248: 364-78-053.9 МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМАМ ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОАРТРОЗА В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Злобина И.А.1, Прощаев К.И.2 1Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия, e-mail: InnulkaZ@yandex.ru 2 АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», Москва, Россия, e-mail: nimcgerontologija@mail.ru Проблема остеопороза и остеоартроза ввиду её распространенности среди людей пожилого и старческого возраста является довольно серьезной проблемой практически для всех современных и экономически развитых стран. Цель исследования: разработка и создание методики проведения медико-социальных исследований по проблемам остеопороза и остеоартроза в гериатрической практике. В статье разработана и создана методика проведения медико-социальных исследований по проблемам остеопороза и остеоартроза в гериатрической практике, включающая 8 блоков, в которых обозначены и расставлены акценты на исследование анализа распространенности остеопороза и остеоартроза; изучение и комплексную оценку модифицируемых и немодифицируемых, медико-социальных факторов риска; разработку интегрированного опросника по остеопорозу и остеоартрозу; создание структурированного алгоритма первичной диагностики исследуемых заболеваний; обеспечение реализации новых подходов к проведению медико-социальных исследований по данным проблемам в гериатрической практике. Ключевые слова: остеопороз, остеоартроз, пожилой и старческий возраст, методология, медико-социальные исследования. METHODOLOGY OF MEDICAL AND SOCIAL RESEARCH ON OSTEOPOROSIS AND OSTEOARTHRITIS IN GERIATRIC PRACTICE Zlobina I.1, Prashchayeu K. 2 1Belgorod National Research University, Belgorod, Russia, e-mail: InnulkaZ@yandex.ru 2ANO "Research Medical Center, «Gerontology", Moscow, Russia, e-mail: nimcgerontologija@mail.ru The problem of osteoporosis and osteoarthritis because of its prevalence among elderly and senile age is quite a challenge for virtually all modern and economically developed countries. Objective: Development and creation of methodology for medical and social research on osteoporosis and osteoarthritis in geriatric practice. Article designed and developed the methodology of medico-social research on osteoporosis and osteoarthritis in geriatric practice, comprising 8 blocks in which marked and accents on the study of the analysis of the prevalence of osteoporosis and osteoarthritis; study and comprehensive assessment of modifiable аnd unmodifiable, medical and social risk factors; the development of an integrated questionnaire on osteoporosis and osteoarthritis; create a structured algorithm primary diagnosis of diseases; ensuring the implementation of new approaches to medical and social research on these issues in geriatric practice. Key words: osteoporosis, osteoarthritis, an elderly and senile age, methodology, medico-social studies. Введение. Проблема остеопороза и остеоартроза представляют собой достаточно актуальную проблему, поскольку среди всех болезней костно-мышечной системы, встречающейся у людей пожилого и старческого возраста, имеют наибольшее распространение с постоянно увеличивающейся тенденцией [17]. В мире насчитывается более 200 млн. больных остеопорозом, однако, диагностируется заболевание лишь у 25% пациентов [16, 20]. О важности проблемы свидетельствует тот факт, что к 2025 году прогнозируется увеличение общего числа переломов обусловленных остеопорозом в 1.5 раза, в то время как у людей в возрасте 65 - 74 лет, эта цифра достигнет 87% [12]. Следует отметить, что оба заболевания коррелируют с возрастом, так среди лиц старше 50 лет остеоартроз и остеопороз встречаются у каждого четвертого (27%), а в возрасте старше 60 лет - практически у всех (97%) [3]. Значимость проблемы остеопороза и остеоартроза подтверждается еще и тем фактом, что по своим медико-социальным последствиям, которые характеризуются резким снижением качества жизни, инвалидизацией и смертностью, они занимают третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету [18, 19]. В большинстве случаев остеопороз и остеоартроз в старшей возрастной группе – это интегрированная патология. Лечение этих заболеваний в этой возрастной категории является преимущественно симптоматическим и, в некоторой степени, профилактическим, предупреждающим прогрессирование заболевания с развитием тяжелых функциональных нарушений [11]. Следует подчеркнуть, что наличие коморбидных состояний у таких больных чрезвычайно велико. Это создает дополнительные сложности ведения больных. Полипрагмазия увеличивает риск развития побочных явлений, обусловленных неконтролируемым приемом анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные препараты. При этом очевидно, что большинство пациентов не получают адекватную медицинскую помощь, что говорит о недостаточной приверженности лиц пожилого и старческого возраста рекомендациям врача [15]. Для этого необходима принципиально новая модель медико-социальной помощи населению, затрагивающая и организацию, и управление, и медицинское образование. Базой для такой новой модели может послужить реабилитационная концепция медицины и здравоохранения, а предпосылкой безболезненного ее вживания в реально существующую систему медико-социальной помощи населению, безусловно, является подготовка специалистов с соответствующим мировоззрением. Цель исследования: Разработка и создание методики проведения медико-социальных исследований по проблемам остеопороза и остеоартроза в гериатрической практике. Материал и методы. Анализ научной медицинской литературы (статьи, монографии, диссертации, отчеты по НИР) за период (с 1996 по 2013 гг.). Результаты исследования и их обсуждение. Учитывая факторы риска во взаимосвязи с имеющимися заболеваниями, характером их течения, а также медико-социальными характеристиками пациентов; клинико-анамнестические особенности течения остеопороза и остеоартроза, разработана методика проведения медико-социальных исследований по данным проблемам. Данный подход включает в себя 8 основных блоков: I блок составляет паспортная часть. II блок исследует распространенность остеопороза и остеоартроза в виде первично, либо ранее выявленного. III блок подразумевает алгоритм первичной диагностики остеопороза и остеоартроза [6]: Анамнестические данные. Использование интегрированного опросника по остеопорозу и остеоартрозу. Скрининг факторов риска. Клинические данные. IV блок. Анамнез жизни - прицельное исследование перенесенных и хронических заболеваний, патогенетически влияющих на развитие, либо усугубляющих течение остеопороза и остеоартроза [1]: Генетические предрасположения (муковисцидоз, дефект коллагенового комплекса, гликогенозы, болезнь Гоше, гемохроматоз, гомоцистинурия, гиперфосфатурия, идиопатическая гиперкальциурия, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, порфирия, синдром Riley-Day). Гипогонадизм (пониженная продукция половых гормонов), преждевременная менопауза. Эндокринные заболевания (синдром Кушинга, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет 1го типа, сахарный диабет 2 типа, тиреотоксикоз). Гастроэнтерологические заболевания и расстройства (гастроинтестинальные резекции, анастомозы и операции для похудения, обходу желудка, мальабсорбция, Celiac disease, билиарный цирроз, болезни поджелудочной железы). Гематологические заболевания (гемофилия, лейкозы и лимфомы, миеломная болезнь, серповидноклеточная анемия, талассемия, systemic mastocytosis). Ревматические и аутоиммунные заболевания (анкилозирующий спондилит, волчанка, ревматоидный артрит). Другие состояния и заболевания (алкоголизм, амилоидоз, хронические метаболический ацидоз, сердечная недостаточность, депрессия, эмфизема, конечные стадии заболеваний почек, эпилепсия, идеопатический сколиоз, предшествующие переломы костей у взрослых, рассеянный склероз, мышечная дистрофия, посттрансплатационная костная болезнь, саркоидоз). Лекарства (антикоагулянты (гепарин), антиконвульсанты, препараты для лечения опухолей простаты, барбитураты, циклоспорин А и такролимус, депо-медроксипрогестерон, глюкокортикоиды (≥ 5мг/д по преднизону или эквиваленту ≥3 мес), препараты для лечения рака, гонадотропин релизинг гормона агонистов, литий, парентеральное питание). V блок. Скрининг факторов риска по интегрированному опроснику по остеопорозу и остеоартрозу [5, 10]: Была ли у Вас предшествующая травма в области сустава, либо хирургические вмешательства на суставах? Были ли у Вас переломы костей, развивавшиеся после незначительной травмы или падения? Не было ли у Ваших родителей переломов шейки бедра, развивавшихся после незначительной травмы или падения? Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см? Злоупотребляете ли Вы алкоголем, курите (более 20 сигарет в день)? Изменилась ли Ваша походка? (ходьба в «перевалочку» мелкими шажками) Беспокоят ли Вас боли в костях? Каков Ваш вес? (включение в фактор риска при избыточной массе тела, ИМТ>25) Употребляете ли Вы продукты, содержащие кальций и витамин D? (молоко и кисломолочные продукты, сыр, зеленые овощи (петрушка, салат листовой, лук), бобовые, орехи, рыба, цитрусовые) Каков уровень физической активности? (малоподвижный образ жизни; активный образ жизни – физическая зарядка ежедневно, ходьба не менее 60 минут в день) Ежедневно ли Вы бываете на солнце? Для женщин: Развилась ли у Вас менопауза в возрасте менее 45 лет? Для мужчин: Страдали ли Вы от импотенции, снижения либидо или других проблем, связанных с низкими уровнями тестостерона? К кому Вы обращались при наличии хотя бы одной из проблем? (если да, то к кому) VI блок. Медико-социальные факторы риска [7, 8, 9]: А. Факторы риска падений и переломов. Медицинские факторы (немощность, иммобилизация, длительная прикованность (более 2 месяцев) к постели). Средовые факторы (отсутствие вспомогательных приспособлений в ванной комнате и коридорах (поручней), неприкрепленные ковровые покрытия, слабое освящение, загроможденность проходов, скользкие покрытия внутри и вне дома). Б. Наличие средств реабилитации. Вспомогательные средства передвижения (трость, ортезы, эластичный бандаж, адгезивная повязка, удобная обувь с нескользящей подошвой, специальные ходунки). Методы физической реабилитации (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, спортивные игры, массаж). VII блок. Клинические проявления в виде жалоб, в частности [2, 4, 14]: Болевой синдром. А. Локализация болей – крупные и мелкие суставы, позвоночник, кости. Б. Клиническая классификация болей - стартовые боли (кратковременные боли в суставах - после сна), типичные боли (связанные с физической нагрузкой), блокадная боль (“суставная мышь” - артремфит, внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении), ночные боли («суставная мигрень»). Хруст в суставах при движениях. Утренняя скованность движений. Астено-невротический синдром (быстрая утомляемость, снижение работоспособности, затылочная боль, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность, депрессивное состояние, апатия, чувство безнадежности и страха). VIII блок. Объективный осмотр [2, 4, 13]. Уровень дементных расстройств (легкий, умеренный, тяжелый). Антропометрические данные (рост, вес, ИМТ). Уровень физической активности: А. Способность к самообслуживанию (степень тяжести) Б. Способность к самостоятельному передвижению (степень тяжести) В. Нарушение походки (хромота, «утиная походка», нарушение осанки) Г. Нарушение равновесия Д. Способность к трудовой деятельности (степень тяжести) St.localis (локализация): 1) Деформация суставов 2) Крепитация при движениях 3) Ограничение объема движений 4) Мышечная атрофия 5) Сгибательная контрактура 6) Укорочение конечности 7) Нестабильность сустава 8) Узелки Гебердена 9) Узелки Бушара 10) Синовит 11) Грудной кифоз 12) Наличие дополнительных кожных складок на туловище 13) Расположение ребер на гребнях подвздошных костей 14) Боль при сдавлении грудной клетки 15) Болезненность при пальпации грудного и поясничного отдела позвоночника Заключение. Таким образом, разработка новых методологических подходов проведения медико-социальных исследований по проблемам остеопороза и остеоартроза в гериатрической практике, а также внедрение их в клиническую практику поможет не только устранить факторы риска, видоизменить свой образ жизни, повысить физическую активность, уменьшить риск сопутствующих падений и переломов, но и способствовать инициации лечения и увеличения приверженности ему. Так как в большинстве случаев остеопороз и остеоартроз в старшей возрастной группе – это интегрированная патология, создание структурированного алгоритма первичной диагностики этих заболеваний обеспечит большинству пациентов получение адекватной медицинской помощи, а соответственно - предупреждение их прогрессирования с развитием тяжелых функциональных нарушений. При этом системный и комплексный подход позволит улучшить как качество, так и продолжительность жизни, а так же снизить к минимуму показатель инвалидизации в этих возрастных группах.
Медвежовцев: Алкоголь оказался полезен для памяти пожилых людей Американские ученые обнаружили, что у людей от 60 лет и старше, употребляющих небольшое количество алкоголя, лучше развита эпизодическая память, содержащая событийную информацию. Результаты исследования опубликованы в журнале American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias.
Медвежовцев: У митохондриальных антиоксидантов обнаружили кардиопротекторные свойства Продолжительный прием антиоксидантов, избирательно воздействующих на митохондрии, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с возрастными изменениями миокарда. Об этом свидетельствуют результаты исследования российско–шведской группы ученых, опубликованные в журнале Histology and Histopathology.
Медвежовцев: Жирная пища может замедлить старение мозга Исследование группы ученых из Копенгагенского университета и Национального института по проблемам старения США показало, что старение головного мозга может замедляться благодаря потреблению пищи с высоким содержанием жиров, сообщает Medical News Today.
Медвежовцев: Какао оказалось сильным лекарством против старческого слабоумия Какао оказалось мощным средством против старческого слабоумия. Американские ученые выяснили, что вещества, содержащиеся в какао, способны восстанавливать память у пожилых людей. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Neuroscience. Уникальные способности какао обусловлены содержанием в нем особых веществ под названием флавонолы. Проверить их возможности было призвано исследование, в котором приняли участие 37 человек в возрасте от 50 до 69 лет. Участников разбили на две группы. Представители первой группы часто и много пили какао в течение трех месяцев, а второй - употребляли другие напитки. В конце срока все добровольцы прошли тесты на память. С ними гораздо лучше справились те, кто пил много какао. Частое употребление какао позволило пожилым людям улучшить память до уровня тридцати-сорокалетних людей. По мнению ученых, флавонолы улучшают кровообращение в участке мозга, отвечающем за память - зубчатой извилине нижней поверхности полушарий головного мозга. Однако обычное какао может оказаться не столь полезным - исследователи давали добровольцам напиток, приготовленный по особой технологии. В обычном какао флавонолов содержится в несколько раз меньше.
Медвежовцев: У долгожителей вместо «гена долголетия» нашли вредные привычки Американские ученые полностью секвенировали геном 17 самых старых людей в мире, чтобы изучить генетическую природу долгожительства. Однако, как показали результаты исследования, опубликованные в журнале PLoS One, обнаружить какие-либо генетические особенности, которые могли нести за это ответственность, им не удалось.
Медвежовцев: У долгожителей вместо «гена долголетия» нашли вредные привычки Американские ученые полностью секвенировали геном 17 самых старых людей в мире, чтобы изучить генетическую природу долгожительства. Однако, как показали результаты исследования, опубликованные в журнале PLoS One, обнаружить какие-либо генетические особенности, которые могли нести за это ответственность, им не удалось. Эти данные противоречат с предыдущими исследованиями, которые обнаружили у долгожителей необычные вариации генов. Однако их не удалось обнаружить у тех людей, чьи геномы рассматривались в данном исследовании. В новом исследовании, проведенным Стэнфордским университетом, приняли участие 16 женщин и один мужчина в возрасте от 110 до 116 лет. Пятнадцать человек из этой группы были белыми, еще двое принадлежали к афро- и латиноамериканцам. Ни один из участников не страдал распространенными в пожилом возрасте сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом; лишь у одного исследованного был диагностирован рак, и еще у одной женщины - болезнь Альцгеймера. Никто из них не отличался приверженностью к здоровому образу жизни или к здоровому питанию. Напротив, около половины испытуемых были курильщиками, а у одной из долгожительниц была обнаружена вариация гена, связанная с повышенной склонностью к нарушению сердечного ритма (однако мутация в жизни так и не проявилась). При этом многие из них оставались в старости физически и когнитивно активными: например, один из них оставался практикующим врачом до 103 лет, а другой водил машину до 107 лет. Изначально ученые предположили, что люди, живущие больше 110 лет, могут иметь редкие мутации, однако результаты не выявили у них каких-либо генетических отличий от генома других людей.«Мы не смогли найти редких вариаций генов, связанных с долголетием, равно как и не увидели каких-то общих привычек у всех испытуемых», – подытожил главный автор исследования Хинко Гирман (Hinco Gierman). Тем не менее, исследователи высказали предположение, что долголетие кроется не в самих генах, а в их активности. Поэтому загадку этого феномена еще предстоит раскрыть.
Медвежовцев: От депрессии в пожилом возрасте защитят компьютерные игры Новое исследование, проведенное учеными из медицинского колледжа Корнельского университета в Нью–Йорке, показало, что компьютерные игры улучшают состояние пожилых пациентов с тяжелой депрессией. Результаты проведенной работы представлены в журнале Nature Communications.
Медвежовцев: Для профилактики слабоумия посоветовали пить кофе Результаты нового исследования показали, что кофе на 20 процентов снижает риск развития болезни Альцгеймера и деменции. Согласно данным работы, представленной на европейском научном симпозиуме в Глазго, такой эффект обусловлен тем, что кофеин препятствует формированию амилоидных бляшек и нейрофибрилярных клубков в головном мозге. Проведя четырехлетние исследования, ученые из Института научной информации о кофе (ISIC) пришли к выводу: употребление от трех до пяти чашек кофе в день может помочь организму защититься от развития болезни Альцгеймера и деменции. Кофеин предотвращает формирование бета-амилоидных бляшек в головном мозге, которые связаны с прогрессированием болезни. Было установлено, что на память и когнитивные функции позитивно воздействуют два основных ингредиента кофе – кофеин и полифенолы, которые совместно способствуют снижению воспалительных процессов и приостанавливает процесс разрушение клеток мозга, особенно в областях коры и гиппокампа. Также авторы доклада отметили, что большое влияние на сохранении когнитивных способностей оказывает правильное питание, например, средиземноморская диета, для которой характерно потребление рыбы, свежих овощей и фруктов, оливкового масла и красного вина.
Медвежовцев: Средиземноморская диета замедляет укорочение теломер Объединенная группа американских ученых выяснила, что средиземноморская диета способствует сохранению большей длины теломер, что положительно влияет на общую продолжительность жизни человека. Результаты исследования представлены в журнале British Medical Journal (BMJ).
Медвежовцев: Средиземноморская диета замедляет укорочение теломер Объединенная группа американских ученых выяснила, что средиземноморская диета способствует сохранению большей длины теломер, что положительно влияет на общую продолжительность жизни человека. Результаты исследования представлены в журнале British Medical Journal (BMJ).
Медвежовцев: Диабет в среднем возрасте может привести к деменции через 20 лет Американские исследователи выяснили, что люди, страдающие сахарным диабетом в среднем возрасте, гораздо чаще страдают от когнитивных дисфункций и проблем с памятью в течение следующих 20 лет, чем люди с нормально регулируемым уровнем глюкозы в крови. Результаты проведенной работы опубликованы сегодня в журнале Annals of Internal Medicine.
Медвежовцев: Препараты против морщин оказались способны продлевать жизнь Ученые из Joslin Diabetes Center обнаружили, что препараты, часто используемые в косметике для разглаживания морщин (например, коллаген) могут также увеличить продолжительность жизни человека. Результаты доклинических исследований опубликованы в журнале Nature.
Медвежовцев: Средняя продолжительность жизни в мире выросла на шесть лет с 1990 года Продолжительность жизни в мире с 1990 по 2013 год выросла с 65,3 года до 71,5 года, говорится в исследовании, опубликованном в журнале The Lancet. Это объясняется прежде всего успехами в лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Вместе с этим смертность увеличилась с 47,5 миллиона человек до 54,9 миллиона человек в год.
Медвежовцев: У брокколи обнаружили способность замедлять развитие прогерии Немецкие ученые пришли к выводу о том, что содержащийся в брокколи антиоксидант теоретически может быть использован для терапии прогерии. Это неизлечимое и достаточно редкое заболевание, которое резко ускоряет возрастные процессы человека и превращает детей в стариков, значительно сокращая продолжительность жизни. Результаты исследования опубликованы в журнале Aging Cell.
Медвежовцев: Старение и повышенный риск смерти связали с уровнем митохондриальной ДНК Снижение концентрации митохондриальной ДНК в крови является признаком старения организма и напрямую связано с повышенным риском смерти от любых причин. Такой вывод ученые сделали по итогам наблюдения за более чем 16 тысячами пожилых американцев. Интересно что в крови женщин митохондриальной ДНК больше, чем в мужской крови. У жаропонижающего препарата обнаружили омолаживающее действие Группа ученых обнаружила способность болеутоляющего и жаропонижающего препарата ибупрофен увеличивать продолжительность жизни. Результаты работы опубликованы в журнале PLoS Genetics.
Медвежовцев: Найден способ восстановить потерю памяти Американские ученые продемонстрировали, каким образом можно восстановить синапсы между нейронами головного мозга при неврологических заболеваниях и травмах, что позволит укрепить состояние памяти при болезни Альцгеймера. Результаты исследования опубликованы в журнале eLife. Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучили процесс обучения и формирования памяти на модели морской улитки аплизии, которое показало, что воспоминания можно восстановить, запустив повторный рост поврежденных синапсов. Как показали результаты экспериментов, в ответ на воздействие слабого электрического тока в организме улиток запускался защитный механизм, выделялся серотонин, и происходила регенерация синаптических связей. Эта защитная реакция длилась в течение нескольких дней, что говорит о запуске долговременной реакции на травмирующее событие. Однако при нарушении данного механизма, например, при травме, происходит замедление синтеза белков, и воспоминания не формируются. Как показали дальнейшие лабораторные исследования, при добавлении в чашку Петри серотонина происходило формирование новых синапсов между чувствительными и двигательными нейронами. Но добавление ингибитора синтеза белков после серотонина останавливало восстановление синаптических связей и мешало формированию воспоминаний. Согласно полученным учеными данным, долговременные воспоминания не хранятся в синапсах, поэтому они не теряются безвозвратно, если при этом сами нейроны целы. Поэтому при нарушении синаптических связей, например, при сотрясении мозга или на начальной стадии болезни Альцгеймера, когда происходит нарушение синтеза белков, необходимых для формирования долгосрочных воспоминаний, эти связи еще можно восстановить, следовательно, можно восстановить и утраченные воспоминания. «До тех пор, пока живы нейроны, память все еще можно восстановить несмотря на ее нарушения, следовательно, на ранней сади развития болезни Альцгеймера возможно восстановить утраченные воспоминания», - процитировал Medical News Today слова главного автора исследования Дэвида Гланзмэна (David Glanzman).
Медвежовцев: Что случится, когда мы все будем жить до ста лет? Тысячелетиями продолжительность человеческой жизни, по сегодняшним меркам, была совсем невелика – сорокалетний рубеж воспринимался как подарок богов. Ситуация начала меняться лишь в XIXвеке. Начиная с 1840 года ожидаемая продолжительность жизни росла на три месяца ежегодно. Cредняя продолжительность жизни женщины в Швеции (там статистика велась лучше всего) в это время составляла 45 лет. Сегодня – 83 года. Если эта тенденция сохранится, то столетний рубеж, по оценкам американских ученых, будет достигнут к концу нынешнего века. Говоря о возможных последствиях открытий в этой области, аналитики рассматривают два возможных сценария – оптимистичный и пессимистичный. По пессимистичному доля пенсионеров в обществе, растущая и сейчас, будет увеличиваться еще значительнее, что будет означать серьезное изменение структуры общества, в котором интересы пожилого населения станут превалировать, а суммы, направляемые в пенсионный фонд и здравоохранения, будут все расти и расти. По оптимистичному же сценарию вырастет не только продолжительность жизни, но и срок трудоспособности – именно поэтому большинство исследований ставит целью не просто удлинение жизни, а увеличение продолжительности здоровой жизни. Как на дрожжах Институт Бака, созданный тогда, когда исследования проблемы старения еще не воспринимались в полной мере всерьез, сегодня можно назвать одним из лидирующих в этой области центров. Сейчас здесь изучается около ста молекул, которые предположительно могут увеличивать продолжительность жизни. В роли модельных организмов выступают живые существа с очень коротким сроком жизни – например, дрожжи. При этом треть генов у них одинакова с человеческими. Удаление некоторых генов убивает дрожжи, удаление других – позволяет жить дольше. Ученые пока не знают, почему это происходит, но предполагают, что, возможно, эта информация позволит увеличить срок жизни и у людей. В Институте Бака используются миниатюрные электрокардиографы и КТ-сканеры для исследования внутренних органов лабораторных мышей – ведь важно не только сколько им удалось прожить, но и каким было их здоровье. Еще один модельный объект - это круглые черви Caenorhabditiselegans. С 1999 года сотрудникам института удалось увеличить продолжительность их жизни в пять раз. «Двадцать лет назад увеличение срока жизни червя было по-настоящему сложной задачей. Сегодня с ней может справиться любой молодой кандидат наук», - говорит генетик института Саймон Мелов. Сейчас в институте могут на четверть увеличить срок жизни мыши и повернуть вспять нарушения работы сердца, появляющиеся с возрастом. В рамках одного из проектов сотрудники института надеются собрать 5-10 молекул, продлевающих срок жизни мышей, и затем перейти к стадии их проверки в исследованиях с участием людей. Правда, эти планы пока туманны – помимо этических сложностей и высокой цены такого проекта, он бы занял десятилетия. Что знают киты? У сегодняшних исследователей были свои предшественники, некоторые из которых предлагали весьма сомнительные средства. Поколение назад Лайнус Полинг, нобелевский лауреат в области химии, предположил, что мегадозы витамина Cспособны остановить старение. Но выяснилось, что такая терапия токсична для организма. Десятилетие назад организаторы стартапа в области биотехнологий под названием Sirtris разрабатывали препарат, который имитировал предполагаемые оздоравливающие свойства красного вина. Фармацевтический гигант GlaxoSmithKline купил Sirtris за 790 млн в сегодняшних долларах и все еще ждет отдачи от инвестиции: эксперименты Sirtris пока не привели к какому-либо результату. Около 15 лет назад Брюс Эймс, сотрудник Университета Калифорнии в Беркли, предположил, что вещество ацетилкарнитин, который важен для работы митохондрий в клетках, в комбинации с антиоксидантом может отсрочить старение при терапии нетяжелых стадий болезни Альцгеймера. Добавление антиоксидантов во всё подряд уже давно стало заметной маркетинговой тенденцией, однако употребление чрезмерного количества антиоксидантов вредно для организма, потому что окислительный процесс необходим для дыхания. Эймс решил, что он нашел соединение, которое безопасно замедляет скорость изнашивания клеток. Он сам начал прием ацетилкарнитина и продолжил работать в Беркли в возрасте 85 лет – кто знает, сохранял ли бы он такую же работоспособность без вещества. Фармацевтические компании не обратили особого внимания на его исследования – поскольку ацетилкарнитин нельзя запатентовать и, что еще хуже, вещество само по себе стоит недорого. Сегодня лабораторные результаты демонстрируют взаимосвязь между диетой с ограничением суточной нормы калорий и продолжительностью жизни у мышей. Это наиболее важное открытие в области исследований старения на сегодня. Ограничение в еде приводило клетки мышей в состояние, отдаленно напоминающее зимнюю спячку. Пока неизвестно, работает ли этот метод у людей. Сотрудники Института Бака осматривали людей, которые придерживаются низкокалорийной диеты, и, по их словам, «голодающие» не выглядят полностью здоровыми. Совсем недавно одновременно в Гарварде, Стэнфорде и Университете Калифорнии исследователи пришли к выводу, что переливание крови молодых мышей старым действует на последних омолаживающе. Цель этой работы, разумеется, не в том, чтобы в перспективе организовать у людей подобные переливания, а в том, чтобы обнаружить, какие конкретно химические вещества в крови молодых позитивно влияют на зрелые ткани. Возможно, дело в том что «молодая кровь» воздействует на спящие стволовые клетки, и можно разработать препарат, который будет делать то же самое без переливаний. Институт Бака и другие лаборатории также ищут гены, которые связаны с увеличением продолжительности здоровой жизни, у других млекопитающих. Киты, например, гораздо реже людей заболевают раком. Полярные медведи питаются намного более жирной пищей, и все же у них не развиваются тромбозы. Если механизмы, стоящие за этими биологическими особенностями, будут найдены, можно будет создать препарат, воссоздающий эти эффекты у людей. Кроме того, ученые пытаются менять «подозрительные» гены животных, чтобы добиться продления жизни. Например, гены daf-2 и daf-16 у червей можно изменить таким образом, что животные проживут в два раза дольше и до смерти сохранят здоровье. Молекулярный биолог Синтия Кеньон сделала это открытие два десятилетия назад, работая в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Мыши, у которых Кеньон модифицировала те же гены, жили дольше и реже болели раком, чем животные из контрольной группы. Ген daf-16 сходен с человеческим геном foxo3, вариант которого связан с исключительным долгожительством. Биотехнологическая компания Calico, созданная корпорацией Google, наняла Кеньон и, по слухам, сейчас она разрабатывает лекарство от старения на основании своих результатов. Однако пока она не смогла доказать, что изменения этих же генов у людей окажут тот же эффект. Институт Бака с оптимизмом ждет и результатов исследований препарата рапамицина. Это наиболее многообещающее вещество из всех разрабатываемых в институте средств для отсрочки дряхления организма. Разработанный для предотвращения отторжений трансплантированных органов, рапамицин, судя по всему, изменяет некоторые клеточные процессы, связанные со старением. Лабораторные мыши, получавшие этот препарат, старели медленнее и дольше оставались здоровыми и энергичными. Если окажется, что он проявляет те же свойства и у людей, это будет величайшим фармацевтическим открытием. Впрочем, сейчас бежать к врачу за назначением рапамицина еще рано – не изучена не только эффективность препарата у людей, но и возможно опасные побочные эффекты. Курить, есть красное мясо, жить до ста лет За исключением развития инфекционных заболеваний, отследить причинно-следственные связи в медицине зачастую непросто. Кофе, соль, масло – вредят ли они организму и воздействуют ли на него как-то вообще? Однозначного ответа нет до сих пор. Почему у одних людей развиваются сердечные заболевания, в то время как у других с теми же привычками – нет? Фрамингемское исследование сердца, глобальный проект, в рамках которого врачи с 1948 года наблюдают жителей американского городка Фрамингем (уже третье их поколение), за 66 лет так и не ответило на этот вопрос. Следить за весом, есть больше овощей и меньше сахара, заниматься спортом и хорошо высыпаться – все это советы, в основе которых лежит лишь здравый смысл, а не доказательства их эффективности в плане продления жизни. Неопределенность, свойственная медицине в целом, лишь усиливается, когда объектом исследований становится долгожительство, поскольку до однозначного заключения, что данный препарат или практика ведут к увеличению продолжительности жизни, должны пройти десятилетия. Проведение исследований с долгожителями не стало золотой жилой, как рассчитывали многие ученые. «Исследования образа жизни людей, доживших до ста лет, выглядят озадачивающими, – говорит исполнительный директор Института Бака Брайан Кеннеди. – Они много курят и пьют меньше, чем мы могли бы предположить. Среди них мало вегетарианцев. Ничто не указывает на точную причину их долголетия». Одним из первых широкомасштабных проектов в области геронтологии было Балтиморское долговременное исследование старения, которое началось в 1958 году и продолжается до сих пор. Нынешний руководитель проекта Луиджи Ферруччи говорит, что однозначных ответов на вопрос, с чем больше связано долгожительство: с генами или средой, у них до сих пор нет. Изучение близнецов показало, что приблизительно в 30% случаев долгожительство – наследуемая характеристика. Это внушает ученым оптимизм – возможно, в будущем удастся воспроизвести тот механизм, который приводит к наследованию продолжительности жизни. Ключ к такому механизму активно ищут сейчас, изучая процессы клеточного старения. Так же, как расстройствам и нарушениям в работе подвержены ткани и органы, им подвержены и клетки организма. В таких случаях клетки передают химические сигналы, инициирующие восстановление поврежденных клеток или уничтожение тех, которые нельзя починить. По крайней мере, так это работает у молодых людей. Но когда организм стареет, клетки начинают посылать ложные сигналы, в результате чего в организме развиваются постоянные воспалительные процессы, которые становятся причиной заболеваний сердца, болезни Альцгеймера, артрита и других хронических возрастных заболеваний. Джудит Кампизи, ведущая работу по этому направлению в Институте Бака, считает, что поиск способа остановить старение клеток или выключить сигналы, которые они передают, может стать ответом на вопрос, как предотвратить многие хронические болезни, связанные со старением. Споры о стабильности Увеличение продолжительности жизни последние две сотни лет идет со скоростью примерно три месяца за год, невзирая на войны, эпидемии и достижения фармакологии. Однозначного ответа на вопрос, продолжится ли этот процесс, нет, но на этот счет существует две противоположные точки зрения. Согласно одной из них, увеличение продолжительности жизни – результат прогресса и общего улучшения условий жизни и, следовательно, в дальнейшем процесс лишь ускорится. Приверженцы противоположной точки зрения считают, что рост был связан с резким падением детской смертности в прошлом и, следовательно, дальше срок жизни расти уже не будет. Если рак когда-нибудь будет побежден, в среднем человечество выиграет еще три года жизни, после чего его место займут другие смертельные заболевания. Таким образом, говорят пессимистично настроенные эксперты, выиграть больше лет десяти в будущем у нас не выйдет точно. Так или иначе, происходящие перемены в образе жизни и социальных институтах скорее ведут к снижению смертности. Количество убийств падает, загрязнение воды и атмосферы также снижается в долгосрочной перспективе. Изменения в социальных институтах также ведут к увеличению продолжительности жизни – санитарные условия улучшаются, возможности здравоохранения растут. Разумеется, картина столь радужна не везде и не для всех – средняя продолжительность жизни в развитых и развивающихся странах значительно разнится, кроме того, дольше живут люди с высшим образованием, с семьей и постоянно поддерживаемыми социальными связями. Направляемая эволюция Улучшение понимания эволюционной биологии старения может также сыграть свою роль в продлении срока жизни. Эволюционисты много говорили об идее программируемой смерти – предположении, что естественный отбор «хочет», чтобы старые животные умирали и не тратили ресурсы, которые могут пригодиться молодым. Сегодняшняя точка зрения сводится скорее к тому, что у естественного отбора просто нет механизмов вознаграждения долгожительства. Фелипе Сьерра, исследователь в Национальном институте старения, говорит: «Эволюцию не заботят особи, вышедшие из репродуктивного возраста. С точки зрения естественного отбора, животное, которое закончило с размножением и необходимой потомству заботой, запросто может быть съедено, так как генетический материал уже передан». Поколение назад теоретики предполагали, что менопауза – адаптивный механизм, свойственный только людям – женщины перестают тратить энергию на вынашивание детей и могут заботиться об уже рожденных как матери и бабушки. Это, как предполагалось, увеличивает шансы потомства на выживание и позволяет передать дальше гены семьи. Современные исследования, однако, говорят о том, что некоторые животные, включая львов и павианов, также переживают менопаузу, которая все больше похожа на нарушение, связанное со старением, а не особый механизм, подаренный естественным отбором. Ключевой вывод сводится к следующему: если продолжительность жизни никак не влияет на способность передавать гены потомству, то природа никак не заинтересована в долгожителях. Эволюция «поощряет» силу, ум, рефлексы, сексуальную привлекательность, но не способность поддерживать организм здоровым на протяжении продолжительного времени. Здесь вновь можно вспомнить о старении клеток. Естественный отбор, по всей видимости, помог нам выработать механизмы, предотвращающие развитие рака, поскольку рак может начаться и у молодых людей репродуктивного возраста. Однако старение клеток происходит тогда, когда эволюция выходит из игры, и естественный отбор больше никак не заинтересован в трансформации тел млекопитающих с их дефектами, ведущими к старению и смерти. Если старение клеток могло бы быть замедлено, люди вряд ли стали бы бессмертными. Насилие, несчастные случаи, инфекционные болезни продолжили бы нас убивать. Даже свободные от хронических болезней, наши тела могут ломаться. Но нельзя назвать совсем уж нелепым футуризмом предположение, что лекарства и даже генная терапия могут изменить человеческое тело таким образом, что срок жизни вырастет. Брайан Кеннеди из Института Бака замечает: «Хоть естественный отбор не защитил нас от старения, у нас есть шанс выиграть. Последняя модель BMW близка к совершенству. Как можно ее улучшать дальше? Но старенький дешевый «Форд» теперь легко улучшить. Пока мы молоды, генетически мы все BMW. Старея, мы становимся старым «Фордом». Эволюционные усовершенствования еще не начались».
Медвежовцев: Распечатать Что случится, когда мы все будем жить до ста лет? Тысячелетиями продолжительность человеческой жизни, по сегодняшним меркам, была совсем невелика – сорокалетний рубеж воспринимался как подарок богов. Ситуация начала меняться лишь в XIXвеке. Начиная с 1840 года ожидаемая продолжительность жизни росла на три месяца ежегодно. Cредняя продолжительность жизни женщины в Швеции (там статистика велась лучше всего) в это время составляла 45 лет. Сегодня – 83 года. Если эта тенденция сохранится, то столетний рубеж, по оценкам американских ученых, будет достигнут к концу нынешнего века. Говоря о возможных последствиях открытий в этой области, аналитики рассматривают два возможных сценария – оптимистичный и пессимистичный. По пессимистичному доля пенсионеров в обществе, растущая и сейчас, будет увеличиваться еще значительнее, что будет означать серьезное изменение структуры общества, в котором интересы пожилого населения станут превалировать, а суммы, направляемые в пенсионный фонд и здравоохранения, будут все расти и расти. По оптимистичному же сценарию вырастет не только продолжительность жизни, но и срок трудоспособности – именно поэтому большинство исследований ставит целью не просто удлинение жизни, а увеличение продолжительности здоровой жизни. Как на дрожжах Институт Бака, созданный тогда, когда исследования проблемы старения еще не воспринимались в полной мере всерьез, сегодня можно назвать одним из лидирующих в этой области центров. Сейчас здесь изучается около ста молекул, которые предположительно могут увеличивать продолжительность жизни. В роли модельных организмов выступают живые существа с очень коротким сроком жизни – например, дрожжи. При этом треть генов у них одинакова с человеческими. Удаление некоторых генов убивает дрожжи, удаление других – позволяет жить дольше. Ученые пока не знают, почему это происходит, но предполагают, что, возможно, эта информация позволит увеличить срок жизни и у людей. В Институте Бака используются миниатюрные электрокардиографы и КТ-сканеры для исследования внутренних органов лабораторных мышей – ведь важно не только сколько им удалось прожить, но и каким было их здоровье. Еще один модельный объект - это круглые черви Caenorhabditiselegans. С 1999 года сотрудникам института удалось увеличить продолжительность их жизни в пять раз. «Двадцать лет назад увеличение срока жизни червя было по-настоящему сложной задачей. Сегодня с ней может справиться любой молодой кандидат наук», - говорит генетик института Саймон Мелов. Сейчас в институте могут на четверть увеличить срок жизни мыши и повернуть вспять нарушения работы сердца, появляющиеся с возрастом. В рамках одного из проектов сотрудники института надеются собрать 5-10 молекул, продлевающих срок жизни мышей, и затем перейти к стадии их проверки в исследованиях с участием людей. Правда, эти планы пока туманны – помимо этических сложностей и высокой цены такого проекта, он бы занял десятилетия. Что знают киты? У сегодняшних исследователей были свои предшественники, некоторые из которых предлагали весьма сомнительные средства. Поколение назад Лайнус Полинг, нобелевский лауреат в области химии, предположил, что мегадозы витамина Cспособны остановить старение. Но выяснилось, что такая терапия токсична для организма. Десятилетие назад организаторы стартапа в области биотехнологий под названием Sirtris разрабатывали препарат, который имитировал предполагаемые оздоравливающие свойства красного вина. Фармацевтический гигант GlaxoSmithKline купил Sirtris за 790 млн в сегодняшних долларах и все еще ждет отдачи от инвестиции: эксперименты Sirtris пока не привели к какому-либо результату. Около 15 лет назад Брюс Эймс, сотрудник Университета Калифорнии в Беркли, предположил, что вещество ацетилкарнитин, который важен для работы митохондрий в клетках, в комбинации с антиоксидантом может отсрочить старение при терапии нетяжелых стадий болезни Альцгеймера. Добавление антиоксидантов во всё подряд уже давно стало заметной маркетинговой тенденцией, однако употребление чрезмерного количества антиоксидантов вредно для организма, потому что окислительный процесс необходим для дыхания. Эймс решил, что он нашел соединение, которое безопасно замедляет скорость изнашивания клеток. Он сам начал прием ацетилкарнитина и продолжил работать в Беркли в возрасте 85 лет – кто знает, сохранял ли бы он такую же работоспособность без вещества. Фармацевтические компании не обратили особого внимания на его исследования – поскольку ацетилкарнитин нельзя запатентовать и, что еще хуже, вещество само по себе стоит недорого. Сегодня лабораторные результаты демонстрируют взаимосвязь между диетой с ограничением суточной нормы калорий и продолжительностью жизни у мышей. Это наиболее важное открытие в области исследований старения на сегодня. Ограничение в еде приводило клетки мышей в состояние, отдаленно напоминающее зимнюю спячку. Пока неизвестно, работает ли этот метод у людей. Сотрудники Института Бака осматривали людей, которые придерживаются низкокалорийной диеты, и, по их словам, «голодающие» не выглядят полностью здоровыми. Совсем недавно одновременно в Гарварде, Стэнфорде и Университете Калифорнии исследователи пришли к выводу, что переливание крови молодых мышей старым действует на последних омолаживающе. Цель этой работы, разумеется, не в том, чтобы в перспективе организовать у людей подобные переливания, а в том, чтобы обнаружить, какие конкретно химические вещества в крови молодых позитивно влияют на зрелые ткани. Возможно, дело в том что «молодая кровь» воздействует на спящие стволовые клетки, и можно разработать препарат, который будет делать то же самое без переливаний. Институт Бака и другие лаборатории также ищут гены, которые связаны с увеличением продолжительности здоровой жизни, у других млекопитающих. Киты, например, гораздо реже людей заболевают раком. Полярные медведи питаются намного более жирной пищей, и все же у них не развиваются тромбозы. Если механизмы, стоящие за этими биологическими особенностями, будут найдены, можно будет создать препарат, воссоздающий эти эффекты у людей. Кроме того, ученые пытаются менять «подозрительные» гены животных, чтобы добиться продления жизни. Например, гены daf-2 и daf-16 у червей можно изменить таким образом, что животные проживут в два раза дольше и до смерти сохранят здоровье. Молекулярный биолог Синтия Кеньон сделала это открытие два десятилетия назад, работая в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Мыши, у которых Кеньон модифицировала те же гены, жили дольше и реже болели раком, чем животные из контрольной группы. Ген daf-16 сходен с человеческим геном foxo3, вариант которого связан с исключительным долгожительством. Биотехнологическая компания Calico, созданная корпорацией Google, наняла Кеньон и, по слухам, сейчас она разрабатывает лекарство от старения на основании своих результатов. Однако пока она не смогла доказать, что изменения этих же генов у людей окажут тот же эффект. Институт Бака с оптимизмом ждет и результатов исследований препарата рапамицина. Это наиболее многообещающее вещество из всех разрабатываемых в институте средств для отсрочки дряхления организма. Разработанный для предотвращения отторжений трансплантированных органов, рапамицин, судя по всему, изменяет некоторые клеточные процессы, связанные со старением. Лабораторные мыши, получавшие этот препарат, старели медленнее и дольше оставались здоровыми и энергичными. Если окажется, что он проявляет те же свойства и у людей, это будет величайшим фармацевтическим открытием. Впрочем, сейчас бежать к врачу за назначением рапамицина еще рано – не изучена не только эффективность препарата у людей, но и возможно опасные побочные эффекты. Курить, есть красное мясо, жить до ста лет За исключением развития инфекционных заболеваний, отследить причинно-следственные связи в медицине зачастую непросто. Кофе, соль, масло – вредят ли они организму и воздействуют ли на него как-то вообще? Однозначного ответа нет до сих пор. Почему у одних людей развиваются сердечные заболевания, в то время как у других с теми же привычками – нет? Фрамингемское исследование сердца, глобальный проект, в рамках которого врачи с 1948 года наблюдают жителей американского городка Фрамингем (уже третье их поколение), за 66 лет так и не ответило на этот вопрос. Следить за весом, есть больше овощей и меньше сахара, заниматься спортом и хорошо высыпаться – все это советы, в основе которых лежит лишь здравый смысл, а не доказательства их эффективности в плане продления жизни. Неопределенность, свойственная медицине в целом, лишь усиливается, когда объектом исследований становится долгожительство, поскольку до однозначного заключения, что данный препарат или практика ведут к увеличению продолжительности жизни, должны пройти десятилетия. Проведение исследований с долгожителями не стало золотой жилой, как рассчитывали многие ученые. «Исследования образа жизни людей, доживших до ста лет, выглядят озадачивающими, – говорит исполнительный директор Института Бака Брайан Кеннеди. – Они много курят и пьют меньше, чем мы могли бы предположить. Среди них мало вегетарианцев. Ничто не указывает на точную причину их долголетия». Одним из первых широкомасштабных проектов в области геронтологии было Балтиморское долговременное исследование старения, которое началось в 1958 году и продолжается до сих пор. Нынешний руководитель проекта Луиджи Ферруччи говорит, что однозначных ответов на вопрос, с чем больше связано долгожительство: с генами или средой, у них до сих пор нет. Изучение близнецов показало, что приблизительно в 30% случаев долгожительство – наследуемая характеристика. Это внушает ученым оптимизм – возможно, в будущем удастся воспроизвести тот механизм, который приводит к наследованию продолжительности жизни. Ключ к такому механизму активно ищут сейчас, изучая процессы клеточного старения. Так же, как расстройствам и нарушениям в работе подвержены ткани и органы, им подвержены и клетки организма. В таких случаях клетки передают химические сигналы, инициирующие восстановление поврежденных клеток или уничтожение тех, которые нельзя починить. По крайней мере, так это работает у молодых людей. Но когда организм стареет, клетки начинают посылать ложные сигналы, в результате чего в организме развиваются постоянные воспалительные процессы, которые становятся причиной заболеваний сердца, болезни Альцгеймера, артрита и других хронических возрастных заболеваний. Джудит Кампизи, ведущая работу по этому направлению в Институте Бака, считает, что поиск способа остановить старение клеток или выключить сигналы, которые они передают, может стать ответом на вопрос, как предотвратить многие хронические болезни, связанные со старением. Споры о стабильности Увеличение продолжительности жизни последние две сотни лет идет со скоростью примерно три месяца за год, невзирая на войны, эпидемии и достижения фармакологии. Однозначного ответа на вопрос, продолжится ли этот процесс, нет, но на этот счет существует две противоположные точки зрения. Согласно одной из них, увеличение продолжительности жизни – результат прогресса и общего улучшения условий жизни и, следовательно, в дальнейшем процесс лишь ускорится. Приверженцы противоположной точки зрения считают, что рост был связан с резким падением детской смертности в прошлом и, следовательно, дальше срок жизни расти уже не будет. Если рак когда-нибудь будет побежден, в среднем человечество выиграет еще три года жизни, после чего его место займут другие смертельные заболевания. Таким образом, говорят пессимистично настроенные эксперты, выиграть больше лет десяти в будущем у нас не выйдет точно. Так или иначе, происходящие перемены в образе жизни и социальных институтах скорее ведут к снижению смертности. Количество убийств падает, загрязнение воды и атмосферы также снижается в долгосрочной перспективе. Изменения в социальных институтах также ведут к увеличению продолжительности жизни – санитарные условия улучшаются, возможности здравоохранения растут. Разумеется, картина столь радужна не везде и не для всех – средняя продолжительность жизни в развитых и развивающихся странах значительно разнится, кроме того, дольше живут люди с высшим образованием, с семьей и постоянно поддерживаемыми социальными связями. Направляемая эволюция Улучшение понимания эволюционной биологии старения может также сыграть свою роль в продлении срока жизни. Эволюционисты много говорили об идее программируемой смерти – предположении, что естественный отбор «хочет», чтобы старые животные умирали и не тратили ресурсы, которые могут пригодиться молодым. Сегодняшняя точка зрения сводится скорее к тому, что у естественного отбора просто нет механизмов вознаграждения долгожительства. Фелипе Сьерра, исследователь в Национальном институте старения, говорит: «Эволюцию не заботят особи, вышедшие из репродуктивного возраста. С точки зрения естественного отбора, животное, которое закончило с размножением и необходимой потомству заботой, запросто может быть съедено, так как генетический материал уже передан». Поколение назад теоретики предполагали, что менопауза – адаптивный механизм, свойственный только людям – женщины перестают тратить энергию на вынашивание детей и могут заботиться об уже рожденных как матери и бабушки. Это, как предполагалось, увеличивает шансы потомства на выживание и позволяет передать дальше гены семьи. Современные исследования, однако, говорят о том, что некоторые животные, включая львов и павианов, также переживают менопаузу, которая все больше похожа на нарушение, связанное со старением, а не особый механизм, подаренный естественным отбором. Ключевой вывод сводится к следующему: если продолжительность жизни никак не влияет на способность передавать гены потомству, то природа никак не заинтересована в долгожителях. Эволюция «поощряет» силу, ум, рефлексы, сексуальную привлекательность, но не способность поддерживать организм здоровым на протяжении продолжительного времени. Здесь вновь можно вспомнить о старении клеток. Естественный отбор, по всей видимости, помог нам выработать механизмы, предотвращающие развитие рака, поскольку рак может начаться и у молодых людей репродуктивного возраста. Однако старение клеток происходит тогда, когда эволюция выходит из игры, и естественный отбор больше никак не заинтересован в трансформации тел млекопитающих с их дефектами, ведущими к старению и смерти. Если старение клеток могло бы быть замедлено, люди вряд ли стали бы бессмертными. Насилие, несчастные случаи, инфекционные болезни продолжили бы нас убивать. Даже свободные от хронических болезней, наши тела могут ломаться. Но нельзя назвать совсем уж нелепым футуризмом предположение, что лекарства и даже генная терапия могут изменить человеческое тело таким образом, что срок жизни вырастет. Брайан Кеннеди из Института Бака замечает: «Хоть естественный отбор не защитил нас от старения, у нас есть шанс выиграть. Последняя модель BMW близка к совершенству. Как можно ее улучшать дальше? Но старенький дешевый «Форд» теперь легко улучшить. Пока мы молоды, генетически мы все BMW. Старея, мы становимся старым «Фордом». Эволюционные усовершенствования еще не начались». Елена Фоер
Медвежовцев: Противоаллергические препараты увеличивают риск развития слабоумия Исследователи из университета Вашингтона обнаружили, что антихолинергические препараты, например, средства против аллергии, недержания мочи и некоторые антидепрессанты, увеличивают риск развития деменции. Результаты исследования опубликованы в журнале Jama Internal Medicine. Из 3434 пациентов в возрасте от 65 лет и старше за период семилетнего наблюдения у 637 участников исследования была диагностирована деменция, а у 160 – болезнь Альцгеймера. Результаты исследования показали, что у тех пациентов, которые использовали высокие дозы антихолинергических препаратов в период исследования, риск развития деменции и болезни Альцгеймера был выше на 54 и 63 процента соответственно по сравнению с теми, кто их не принимал. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, имеют дефицит ацетилхолина, поэтому препараты, блокирующие этот нейромедиатор, потенциально могут способствуют развитию данного заболевания. Так как многие препараты из группы антихолинергетиков прописывают пожилым людям, авторы статьи подчеркивают необходимость оценивать возможные риски и пользу от приема таких лекарственных средств. Однако еще необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить сделанные выводы на большем количестве пациентов.
Медвежовцев: В кофе обнаружили похожие на морфин белки Ученые из государственного университета Бразилии (UnB) совместно с коллегами из исследовательской компании Embrapa обнаружили в кофе неизвестные ранее белки, действующие подобно болеутоляющему и успокаивающему эффекту, который оказывает морфин. Как показали эксперименты на мышах, эффект от обнаруженных в кофе опиоидных пептидов длится дольше, чем действие морфина. Новые данные наводят ученых на мысль о том, что они также могут быть задействованы в развитии кофейной зависимости и возникновении так называемого синдрома отмены при прекращении его употребления. Их открытие было сделано случайно в ходе исследования функционального генома кофейных деревьев: изначально ученые преследовали цель просто повысить качество кофе, но исследования дали совершенно неожиданный результат. Исследователи уже подали заявки на патентование семи опиоидных пептидов, выявленных в кофе. Ранее ученые сообщали о пользе кофе для профилактики ожирения и сахарного диабета второго типа. Кроме того, было обнаружено, что регулярное употребление этого напитка способствует снижению риска развития болезни Альцгеймера. Tweet
Медвежовцев: Распечатать Найдены ускоряющие старение мозга мутации Крупное международное исследование, проведенное группой специалистов из 300 человек, обнаружило восемь генетических мутаций, которые вызывают старение мозга в среднем на три года. Данные работы представлены в журнале Nature. Ученые из исследовательской программы ENIGMA изучили более 30 тысяч снимков МРТ головного мозга добровольцев из 33 стран мира. По результатам МРТ были исследованы семь участков головного мозга, которые отвечают за мотивацию, обучаемость, координацию и память. Генетический анализ позволил определить наиболее распространенные мутации генов, влияющие на скорость старения мозга и уменьшение его объема в изученных областях. Как отмечают авторы статьи, такие мутации присутствуют примерно у пятой части населения земного шара. В будущем полученные результаты помогут в разработке новых препаратов против различных нейродегенеративных заболеваний, например, болезни Альцгеймера, а также против таких состояний, как аутизм и депрессия.
Медвежовцев: Осталось немного: исследователи научились предсказывать продолжительность жизни по ДНК Люди всегда мечтали узнать, сколько им осталось жить. Гадалки и прочие экстрасенсы вовсю эксплуатируют стремление человека заглянуть в будущее. Хотя достоверность их предсказаний равна нулю, люди упорно несут «провидцам» деньги. Кажется, у любителей погадать на кофейной гуще появился куда более надежный источник информации: исследователи научились предсказывать примерную продолжительность жизни человека по его ДНК. В отличие от «магов» и «колдунов», ученые не называют точную дату смерти. Их оценка исключительно вероятностна: специалисты из Эдинбургского университета заметили, что чем меньше модифицирована ДНК человека, тем выше вероятность, что он умрет раньше. Ученых интересовала вполне конкретная модификация со сложным названием метилирование ДНК. Именно эта модификация стоила жизни овечке Долли – точнее, именно из-за нее клонированный зверь умер через семь лет после рождения, намного раньше срока. Метилирование – это добавление к нитям ДНК небольшой группы из четырех атомов, одного углерода и трех водородов (химики называют ее метильной группой, а формула выглядит как CH3). Этот «довесок», который прикрепляют к ДНК особые белки, сигнализирует клеточным ферментам, что помеченная ДНК – особая. Чаще всего добавление CH3«выключает» ДНК, «запрещая» ферментам считывать заложенную в ней информацию. Метильные группы и другие метки не изменяют саму последовательность ДНК, но влияют на то, как именно воспроизводится заложенная в ней информация. Влияние оказалось настолько серьезным, что для подобных изменений был придуман специальный термин «эпигенетика», то есть надгеномная регуляция генома. Если представить, что наш организм со всеми его физиологическими особенностями и чертами личности – это государство, то генетика и эпигенетика – это как минимум его президент и премьер-министр. Причем до конца непонятно, кто из них главнее. Различные эпигенетичские маркеры по-разному влияют на ДНК, но CH3-группа– это почти всегда «заглушающая» метка. Долгое время ученые были уверены, что по мере старения живых существ в их ДНК становится все больше метильных групп. Однако недавние исследования показали, что это не так. «В целом метилирование генома при старении уменьшается, – рассказывает старший научный сотрудник Института биологии гена РАН, к. б. н. Алексей Гаврилов. – Ключевой момент в том, что с годами метильные метки «переезжают» на другие участки ДНК. В человеческом геноме полно так называемых мобильных элементов – фрагментов, которые могут «прыгать» с место на место и нарушать работу генов. У молодых людей такие элементы «заблокированы» CH3-группами, у пожилых эта блокировка снимается и геном становится нестабильным». Перегруппировка и изменение числа CH3-групп приводят и к другим возрастным изменениям. Пока нам мало лет, в наших клетках работают белки-защитники, которые мешают развитию опухолей. С годами гены, кодирующие такие белки, «выключаются» из-за того, что на них навешиваются метильные остатки. В итоге организм остается безоружным и не может противостоять раку. «С возрастом становится больше CH3-групп и на генах рибосомных РНК, из которых собираются рибосомы – клеточные «машины», синтезируюющие белки. Чем меньше рибосом, тем хуже идет синтез белков, и это непосредственно связано со старением, ведь из белков собственно и построен наш организм», - объясняет Гаврилов. Биологические часы Несмотря на то что все механизмы, при помощи которых метилирование регулирует работу генов, пока непонятны, общее количество CH3-групп в геноме можно использовать для предсказания продолжительности жизни. Эдинбургские ученые проанализировали данные четырех долгосрочных исследований, авторы которых на протяжении многих лет следили в общей сложности за пятью тысячами пожилых людей. В начале наблюдений у всех участников были взяты образцы крови, из которых можно выделить ДНК. Шотландские специалисты проводили грустную работу: они смотрели, сколько человек не дожило до конца исследований, и определяли, как сильно метилирована их ДНК по сравнению с другими участниками. Предварительно ученые определили среднее количество CH3-групп в геноме для каждого возраста. Оказалось, что слишком быстрое деметилирование генома – предвестник ранней смерти. Причем риск людей с недометилированной (по отношению к возрастной норме) ДНК умереть слишком рано не зависел от того, насколько здоровый образ жизни они ведут, есть ли у них диабет или проблемы с сердцем и сосудами и другие факторы, которые влияют на продолжительность жизни. «Можно сказать, что метилирование ДНК – это такие своеобразные биологические часы. В организме людей, чьи часы идут с большом опережением, вероятно, некие важные процессы происходят быстрее, чем в среднем. В том числе и процесс старения, – поясняет Алексей Гаврилов. – При этом метилирование может не являться собственно причиной старения, а лишь отражать те процессы, которые приводят к нему. Впрочем, нельзя исключать, что искусственно изменив статус метилирования можно повернуть некоторые из этих процессов вспять». Пока ученые не понимают, что именно заставляет наши тела дряхлеть. Но работа шотландских исследователей дает удобный диагностический инструмент, чтобы определить, когда именно начнутся неприятные вещи. Впрочем, большой вопрос, сделает ли это знание нашу жизнь легче. Ирина Якутенко
Медвежовцев: Распечатать Власти РФ собрались увеличить продолжительность жизни на селе до 75,6 года Правительство РФ поставило задачу к 2030 году повысить среднюю продолжительность жизни сельского населения до 75,6 года. Об этом сообщается в долгосрочной стратегии устойчивого развития сельских территорий, утвержденной премьер-министром Дмитрием Медведевым. В документ прописаны в том числе и другие цели стратегии: стабилизация численности населения в деревнях на уровне в 35 миллионов человек, повышение уровня занятости до 65,5%, расширение сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики на 1,7 тысячи единиц, уменьшение миграционного оттока сельского населения до 74,1 тысячи человек. Стратегию планируется реализовывать в два этапа: переходный этап продлится с 2015-го по 2020 годы, основной - с 2020-го по 2030 годы. Документ подготовлен Министерством сельского хозяйства по поручению президента РФ Владимира Путина. В конце января вице-премьер Ольга Голодец заявила со ссылкой на предварительные данные, что средняя продолжительность жизни в России превысила 71 год. Зампред правительства отметила, что сейчас надо ставить более амбициозные задачи, например, снизить смертность на 60 тысяч человек в год. По итогам 2013 года средняя продолжительность жизни в РФ составила около 70,5 года. В августе 2014 года Владимир Путин поставил задачу достигнуть показателя в 74 года к 2018 году. К 2020 году, заявил президент, продолжительность жизни должна увеличиться до 75,7 года.
Медвежовцев: Гадание по ДНК Люди всегда мечтали узнать, сколько им осталось жить. Гадалки и прочие экстрасенсы вовсю эксплуатируют стремление человека заглянуть в будущее. Хотя достоверность их предсказаний равна нулю, люди упорно несут «провидцам» деньги. Кажется, у любителей погадать на кофейной гуще появился куда более надежный источник информации: исследователи научились предсказывать примерную продолжительность жизни человека по его ДНК. В отличие от «магов» и «колдунов», ученые не называют точную дату смерти. Их оценка исключительно вероятностна: специалисты из Эдинбургского университета заметили, что чем меньше модифицирована ДНК человека, тем выше вероятность, что он умрет раньше. Ученых интересовала вполне конкретная модификация со сложным названием метилирование ДНК. Именно эта модификация стоила жизни овечке Долли – точнее, именно из-за нее клонированный зверь умер через семь лет после рождения, намного раньше срока. Метилирование – это добавление к нитям ДНК небольшой группы из четырех атомов, одного углерода и трех водородов (химики называют ее метильной группой, а формула выглядит как CH3). Этот «довесок», который прикрепляют к ДНК особые белки, сигнализирует клеточным ферментам, что помеченная ДНК – особая. Чаще всего добавление CH3«выключает» ДНК, «запрещая» ферментам считывать заложенную в ней информацию. Метильные группы и другие метки не изменяют саму последовательность ДНК, но влияют на то, как именно воспроизводится заложенная в ней информация. Влияние оказалось настолько серьезным, что для подобных изменений был придуман специальный термин «эпигенетика», то есть надгеномная регуляция генома. Если представить, что наш организм со всеми его физиологическими особенностями и чертами личности – это государство, то генетика и эпигенетика – это как минимум его президент и премьер-министр. Причем до конца непонятно, кто из них главнее. Различные эпигенетичские маркеры по-разному влияют на ДНК, но CH3-группа– это почти всегда «заглушающая» метка. Долгое время ученые были уверены, что по мере старения живых существ в их ДНК становится все больше метильных групп. Однако недавние исследования показали, что это не так. «В целом метилирование генома при старении уменьшается, – рассказывает старший научный сотрудник Института биологии гена РАН, к. б. н. Алексей Гаврилов. – Ключевой момент в том, что с годами метильные метки «переезжают» на другие участки ДНК. В человеческом геноме полно так называемых мобильных элементов – фрагментов, которые могут «прыгать» с место на место и нарушать работу генов. У молодых людей такие элементы «заблокированы» CH3-группами, у пожилых эта блокировка снимается и геном становится нестабильным». Перегруппировка и изменение числа CH3-групп приводят и к другим возрастным изменениям. Пока нам мало лет, в наших клетках работают белки-защитники, которые мешают развитию опухолей. С годами гены, кодирующие такие белки, «выключаются» из-за того, что на них навешиваются метильные остатки. В итоге организм остается безоружным и не может противостоять раку. «С возрастом становится больше CH3-групп и на генах рибосомных РНК, из которых собираются рибосомы – клеточные «машины», синтезируюющие белки. Чем меньше рибосом, тем хуже идет синтез белков, и это непосредственно связано со старением, ведь из белков собственно и построен наш организм», - объясняет Гаврилов. Биологические часы Несмотря на то что все механизмы, при помощи которых метилирование регулирует работу генов, пока непонятны, общее количество CH3-групп в геноме можно использовать для предсказания продолжительности жизни. Эдинбургские ученые проанализировали данные четырех долгосрочных исследований, авторы которых на протяжении многих лет следили в общей сложности за пятью тысячами пожилых людей. В начале наблюдений у всех участников были взяты образцы крови, из которых можно выделить ДНК. Шотландские специалисты проводили грустную работу: они смотрели, сколько человек не дожило до конца исследований, и определяли, как сильно метилирована их ДНК по сравнению с другими участниками. Предварительно ученые определили среднее количество CH3-групп в геноме для каждого возраста. Оказалось, что слишком быстрое деметилирование генома – предвестник ранней смерти. Причем риск людей с недометилированной (по отношению к возрастной норме) ДНК умереть слишком рано не зависел от того, насколько здоровый образ жизни они ведут, есть ли у них диабет или проблемы с сердцем и сосудами и другие факторы, которые влияют на продолжительность жизни. «Можно сказать, что метилирование ДНК – это такие своеобразные биологические часы. В организме людей, чьи часы идут с большом опережением, вероятно, некие важные процессы происходят быстрее, чем в среднем. В том числе и процесс старения, – поясняет Алексей Гаврилов. – При этом метилирование может не являться собственно причиной старения, а лишь отражать те процессы, которые приводят к нему. Впрочем, нельзя исключать, что искусственно изменив статус метилирования можно повернуть некоторые из этих процессов вспять». Пока ученые не понимают, что именно заставляет наши тела дряхлеть. Но работа шотландских исследователей дает удобный диагностический инструмент, чтобы определить, когда именно начнутся неприятные вещи. Впрочем, большой вопрос, сделает ли это знание нашу жизнь легче. Ирина Якутенко
Медвежовцев: Сомнительная польза Врачи не устают повторять, что малоподвижный образ жизни – беда современной цивилизации. «Начну хотя бы бегать», – обещают себе многие городские жители. Будьте осторожны: бегать слишком интенсивно так же вредно для здоровья, как лежать на диване и вообще не заниматься никакой физкультурой. По крайней мере, таковы результаты большого исследования ученых из Дании. Бег трусцой, или джоггинг (jogging)– один из самых популярных видов физической активности среди современных горожан (а у многих – и единственный). Но, оказывается, есть верхний предел идеальной нагрузки для тех, кто хочет быть здоровым и жить долго. Бегать слишком интенсивно так же вредно, как вообще не заниматься физическими упражнениями, – таков вердикт нового исследования, опубликованного в Journal of the American College of Cardiology. Врачи и специалисты по физической культуре солидарны в идее, что для здоровья полезно не просто заниматься спортом и фитнесом, но и упражняться интенсивно – хотя бы иногда. Более ранние исследования показали, что среди людей, занимающихся спортивной ходьбой, те, кто ходит быстрым шагом, живут дольше, чем те, кто выбирает неторопливый темп (даже если они проходят одинаковые расстояния). А датское исследование велосипедистов привело к выводам, что у тех, кто ездит на велосипеде интенсивно, продолжительность жизни дольше, чем у тех, кто ездит более мягко. Результаты велосипедного исследования показались датским кардиологам неясными: осталось непонятным, насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка для долгой и здоровой жизни. И главное – есть ли «потолок»? Может ли кто-то заниматься физкультурой настолько интенсивно, что это принесет ему больше вреда, чем пользы? Чтобы прояснить эту спорную тему, ученые из Копенгагенского университета обратились к огромной базе данных о здоровье и образе жизни датчан, собранной для многолетнего Копенгагенского городского кардиологического исследования (Copenhagen City Heart Study). Из его участников выбрали 1098 мужчин и женщин разных возрастов, которые занимались джоггингом; испытуемые сообщили, сколько раз в неделю они бегают, как долго и в каком темпе. В качестве контрольной группы взяли данные 3590 человек того же возраста, которые не занимались никакой физической активностью и в целом были здоровы. Отсчет шел с 2001 года, итоги были подведены через 13 лет. Авторы исследования проверили, сколько участников умерло, и прожили ли они больше или меньше статистически ожидаемого срока жизни. Как авторы и думали, участвовавшие в исследовании бегуны в целом живут дольше чем те, кто вообще не занимается спортом. Но когда исследователи подробно проанализировали данные о том, сколько времени и как интенсивно люди бегали, обнаружились сюрпризы. Были выделены следующие группы: · Бегающие немного– меньше 2,5 часа в неделю в медленном или среднем темпе (около 8 км/ч) три раза в неделю или реже. · Бегающие активно– больше 4 часов в неделю в быстром темпе (выше 11 км/ч) с любой регулярностью, или 2,5 часа в неделю в быстром темпе с частотой выше, чем три раза в неделю. · Бегающие умеренно– между «немного» и «активно» с точки зрения скорости, продолжительности и частоты. Например, медленно, но чаще трех раз в неделю, и т.д. Оказалось, что дольше всех живут те, кто бегает немного и умеренно. А вот продолжительность жизни у самых активных бегунов была примерно той же, что и у людей, которые вообще не занимались никакими физическими упражнениями. «В медицинских рекомендациях ни одной страны мира не упомянут верхний предел, после которого физическая активность уже не будет полезной. Но похоже, что такой «потолок» существует, и оптимальный совет – бегать умеренно», – сообщил ВВС Якоб Луи Маротт (Jacob Louis Marott), один из авторов исследования. Другими словами, хорошего – в том числе и бега – бывает слишком много, и фанатизм никого еще не доводил до добра. Конечно, в этом исследовании есть к чему придраться. Его важное преимущество – большая выборка испытуемых, однако самых страстных бегунов среди них оказалось сравнительно немного – всего 80 человек. Поэтому любую статистическую информацию о смертности в этой группе нужно воспринимать очень осторожно (и авторы исследования это признают). Но главный недостаток, – ученые не уточняли, как и от чего умерли бегуны и те, кто предпочитал жить спокойно. Поэтому из работы невозможно заключить, как именно слишком интенсивная и длительная физическая нагрузка вредит организму (и вредит ли вообще). Гипотезы авторов основывались на более ранних исследованиях. Например, в статье, опубликованной в мае 2014 года в Nature Communications, кардиологи под руководством Марка Бойетта (Mark Boyett) из Манчестерского университета показали на мышах, что интенсивные физические упражнения приводят к нарушениям сердечного ритма. Бойетт замечает, что профессиональным спортсменам в пожилом возрасте часто нужен кардиостимулятор. Датские ученые, в свою очередь, предположили, что долгие годы слишком активных упражнений могут привести к рубцеванию или другим повреждениям сердечной мышцы. Но на данный момент это умозрительные заключения. В целом итог исследования таков: заниматься спортом по-прежнему хорошо и полезно, но перенапрягать себя и тренироваться на износ не нужно. Поводов менять официальные медицинские рекомендации по физической активности нет – большинство городских жителей, у которых сидячая работа, все равно не дотягивают до рекомендуемого минимума. Дарья Рыбина
Медвежовцев: Ученые: физическая активность понемногу в течение дня защищает пожилых людей от инфаркта Ходьба в течение всего 1 минуты в день помогает снизить риск инфаркта и инсульта, сообщает Daily Express со ссылкой на исследование более 1000 пожилых людей, проведенное учеными из Университета Флориды. Исследование показало, что малоподвижные люди с помощью регулярной активности в течение хотя бы 1 минуты могут достичь понижения кровяного давления и уровня холестерина. При этом лучше сохранять активность понемногу на протяжении всего дня (например, работать по дому и саду), чем практиковать единовременные физические упражнения с последующим отдыхом. По официальным рекомендациям врачей в Великобритании, необходимо 150 минут в неделю выполнять несложные физические упражнения, при интенсивной активности — 75 минут.
полная версия страницы