Форум » » Спорт и медицина » Ответить
Спорт и медицина
Алекс:
Медвежовцев: Да, присутствие a футбольном клубе такого узкого специалиста несомненный плюс. Можно было бы в стране у ортопедов делать и специализированные отделения реабилитации спортивной травмы. Чтобы больше спортсменов имели возможность быстро получать специализироанную физиотерапевтическую помощь. И качественно и быстро восстанавиваться!
Алекс: О безвременно ушедшем из жизни вместе с командой враче ХК "Локомотив" http://www.championat.com/hockey/article-95263.html
Медвежовцев: Светлая память коллеги Андрея Зимина.
Медвежовцев: Сейчас в матче "Блэкберн"--" Фулхем" в стыке с вратарём "Фулхема" Шварцером тяжёлую травму шейного отдела получил игрок "Блэкберна" Хойлетт. Надо будет проследить за состоянием его здоровья и узнать про характер и тяжесть травмы.
Медвежовцев: Новичок "Ак Барса" получил тяжелую травму в первом матче сезона Новичок казанского "Ак Барса" Вадим Хомицкий получил тяжелую травму в первом матче сезона-2011/12. 13 сентября Хомицкий травмировал левое колено в домашней игре регулярного чемпионата КХЛ с рижским "Динамо". Врачи обнаружили у защитника разрыв мениска и повреждение внутренней боковой связки, сообщает официальный сайт "Ак Барса". По предварительным оценкам, срок восстановления Хомицкого составит около двух месяцев. Главный тренер "Ак Барса" Владимир Крикунов еще 13 сентября сказал, что травма игрока серьезна, но тогда о сроках лечения известно не было. Хомицкий получил травму на девятой минуте первого периода в столкновении с игроком "Динамо" Кристапсом Сотниексом. За удар коленом Сотниекс получил пятиминутный штраф и удаление до конца игры. Матч завершился победой "Ак Барса" со счетом 5:2. 29-летний Хомицкий перешел в "Ак Барс" в минувшее межсезонье из подмосковного "Атланта". Ранее защитник выступал за ЦСКА, а также пробовал свои силы за океаном, но в основной состав клуба НХЛ "Даллас Старс" не пробился.
Алекс: Интервью с Дмитрием Дебелка, закончившему спортивную карьеру из-за болезни почек http://goals.by/wrestling/articles/82255
Медвежовцев: Дебелка реализует себя в сыне. Ему теперь надо лечить почки так, чтобы не выйти на ХПН.
Алекс: Олимпийский чемпион-1988 Арвидас Сабонис, перенесший инфаркт, выписан из больницы, информирует sport-express.ru. Состояние экс-баскетболиста сборных СССР и Литвы стабилизировалось быстрее, чем ожидали врачи, поэтому было принято решение перевести его на амбулаторное лечение. Теперь Сабонису предстоит реабилитация, которая займет от трех до четырех недель.
Медвежовцев: Рост Сабониса, по-моему, 218 см. Так что, дозы препаратов ему, наверно, соответствующие дают.
Алекс: Командный лазарет БАТЭ пополнился еще одним пациентом: защитник Егор Филипенко травмировал спину, выступая за национальную сборную Беларуси в пятничном матче против румын (2:2), напоминает www.fcbate.by. На протяжении воскресенья и понедельника 23-летний футболист прошел тщательное медобследование, включившее в себя в том числе рентген, УЗИ внутренних органов, объективное исследование и магнитно-резонансную томографию. В итоге точный диагноз звучит следующим образом: "ушиб поясницы справа, перелом поперечного отростка 1-го поясничного позвонка справа без смещения". В течение двух недель Егору Филипенко противопоказаны нагрузки на спину, после чего он приступит к специальным реабилитационным упражнениям.
Алекс: Во втором периоде матча с "Барысом" вратарь минского "Динамо" Кевин Лаланд получил повреждение после, как считает наставник минчан Марек Сикора, неакцентированного движения локтем в область головы канадского стража ворот нападающего гостей. Лаланду потребовалась помощь врача, однако доиграть период он сумел. Впрочем, в третьем на лед вышел Андрей Мезин. После матча врач команды Георгий Затковский поделился итогами предварительного осмотра Лаланда. — Трудно сказать по горячим следам, сколько Кевину понадобиться времени для восстановления. Тем не менее, прогнозы оптимистичные. Похоже, о сотрясении мозга речи не идет. Позже на официальном сайте «Динамо» подтвердили информации о том, что в столкновении с хоккеистом «Барыса» сотрясения мозга Кевин не получил. В четверг вратарю предстоит пройти медобследование. http://goals.by/hockey/articles/88238
Медвежовцев: Хорошо, что на восстановление после травм у Филиппенко и Лаланда уйдёт мало времени.
Алекс: Итальянский "Милан" распространил официальное заявление с диагнозом Антонио Кассано, госпитализированного в прошлую субботу: "Опираясь на работу, проделанную штатом Поликлиники Милана, мы сообщаем, что Антонио Кассано перенёс небольшое повреждение мозга, относящееся к ишемии. Эти 72 часа понадобились врачам для того, чтобы провести специальные тесты, при которых используются особенные инструменты. Эти процедуры, а так же рентгеновские снимки показали, что у футболиста повреждение ограниченного участка мозга, не давшее серьёзных неврологических осложнений". "Причина случившегося сбоя установлена. Речь идёт о дефекте межпредсердной перегородки (так называемое "открытое овальное окно"). Своевременная медицинская помощь помогла избежать более серьёзных последствий, а также сократила время восстановления Антонио Кассано от этой болезни. В течение следующих дней футболист подвергнется небольшому хирургическому вмешательству, необходимому для того, чтобы устранить "открытое овальное окно". О срока восстановления точнее можно будет сказать после процедуры, сейчас же речь идёт о нескольких месяцах".
Медвежовцев: У нас спорт официально разрешён при открытом овальном окне менее 5 мм. У нас и в городе дети занимаются спортом с ооо. Но, что-то таких ишемических атак, как у Кассано, у наших спортсменов не наблюдалось.
Медвежовцев: У знаменитого боксера Джо Фрейзера обнаружен рак Знаменитый боксер-тяжеловес Джо Фрейзер болен раком печени, сообщает Associated Press в субботу, 5 ноября, со ссылкой на менеджера бывшего спортсмена. 67-летний Фрейзер, по словам его менеджера, в настоящий момент находится в хосписе. Шансы на выздоровление Фрейзера крайне малы, сообщил менеджер, добавив, что "мы все равно продолжаем бороться и надеемся на чудо". В 1964 году Джо Фрейзер стал олимпийским чемпионом, победив на Играх в Токио. В историю бокса он вошел, в первую очередь, благодаря боям с Мохаммедом Али. В 1971 году Фрейзер стал первым боксером, победившим Али. Встреча Фрейзера и Али в "Мэдисон Сквер Гардене" в Нью-Йорке получила в СМИ название "Бой тысячелетия". В 1974 и 1975 годах знаменитые боксеры еще дважды встречались на ринге, однако оба боя Фрейзер проиграл. В 1976 году Джо Фрейзер объявил об окончании профессиональной карьеры, вернувшись после этого на ринг лишь один раз - в 1981 году. Имя Джо Фрейзера внесено в оба всемирно признанных Зала славы бокса.
Алекс: Антонио Кассано в субботу вечером уехал домой из госпиталя. Нападающий "Милана" продолжит восстанавливать сердце дома. Футболисту в течение 30 дней будет необходим покой. Возвращение Кассано на поле ожидается через шесть месяцев. Прессбол
Медвежовцев: Открытое овальное окно считается одной из двенадцати микроаномалий в сердце. И , практически, не оказывает влияния на гемодинамику мозга. Не могу уловить связь ооо и синкопальных состояний у Кассано?
Алекс: Возможно, чего-то недоговаривают
Медвежовцев: И, теперь считается, что 30 % в популяции имеют овальное окно. Но, с синкопальными состояниями ооо ни литература, ни мой личный опыт не связывают.
Алекс: Врачи не рекомендуют главному тренеру лондонского «Тоттенхэма» Харри Реднаппу возвращаться к работе до середины декабря, передает The Telegraph. В среду, 2 ноября, Реднапп перенес операцию на сердце по устранению закупорки коронарной артерии: 64-летнему специалисту было установлено два стента. Несмотря на то, что операция считается рядовой и, по словам медиков, прошла успешно, тренеру требуется время на восстановление. «Доктора сказали мне, чтобы я не думал о возвращении к работе в ближайшие 4 или 5 недель. Но я надеюсь восстановиться быстрее, - сказал Реднапп. - Я не из тех, кто любит сидеть на месте, но вынужден ждать, выполнять рекомендации врачей и стараться меньше волноваться». «Думаю, стресс - основная причина большинства проблем со здоровьем. Я постараюсь меньше переживать во время игр, хотя уверен, это будет непросто. Я должен дождаться момента, когда буду уверен, что могу вернуться и сменить людей, исполняющих сейчас мои обязанности», - добавил Реднапп. Из-за проблем со здоровьем тренер был вынужден пропустить гостевой матч «Тоттенхэма» против «Рубина» в Лиге Европы, прошедший в Казани 3 ноября и завершившийся со счетом 1:0 в пользу российского клуба, а также победную игру «шпор» с «Фулхэмом» (3:1) в чемпионате Англии в минувшее воскресенье. В отсутствие главного тренера командой руководят Кевин Бонд и Джо Джордан.
Медвежовцев: Интересно, какова липидограмма у Реднаппа? Что пришлось его стентировать?
Алекс: Как сообщает TSN, Бывший нападающий НХЛ Кейт Примо, карьера которого была прервана в 2006 году из-за серии сотрясений мозга, отметил, что лиге стоит внедрить специальное устройство, которые будет фиксировать серьезность удара в голову хоккеиста: До этого оценка столкновений была субъективной. Она больше основывалась на мнениях игрока и врачей. С этим устройством тренеры смогут точно увидеть, какого игрока стоит поберечь, чтобы избежать серьезных черепно-мозговых травм. Из-за своих травм я до сих пор не могу выполнять энергозатратные действия, так как у меня начинаются головокружения. Мы должны сделать все, чтобы постараться обезопасить игроков от этого. "Прессбол"
Медвежовцев: Тогда надо оснащать ледовые дворцы томографами для диагностики поражений мозга трвмированных хоккеистов.
Медвежовцев: Новый метод лечения суставов спортсменов Источник: Вестник спортивных инноваций Вследствие интенсификации физических нагрузок, ранней спортивной специализации и возросшей конкуренции на международной арене проблема реабилитации спортсменов продолжает оставаться одной из самых актуальных в спортивной медицине. Это связано с увеличением частоты возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Известно, что в процессе занятий спортом ОДА подвергается хроническому перенапряжению и специфическим повреждениям. При этом нередко тренировки проводятся на фоне хронического переутомления (перенапряжения) локомоторного аппарата и общего утомления, которые создают дополнительные условия для возникновения травм и заболеваний ОДА. Исследования показали, что применение общепринятых консервативных методов лечения и профилактики травм и заболеваний ОДА, к сожалению, малоэффективно. Однако успехи молекулярной биологии позволяют применять новые, более действенные способы диагностики и лечения, причем оба эти процесса удается объединить. Это новое направление получило название «тераностика», что означает сочетание диагностики и специфического лечения, основанного на результатах этой диагностики. Компания bioMérieux, мировой лидер в области диагностики, разработала новые метод лечения заболеваний суставов – радиосиновиортез. Суть метода - облучение воспаленной синовиальной оболочки сустава радиоактивным веществом, которое вводится в полость сустава с помощью инъекции. Используемые радиоактивные препараты, как правило, имеют короткий эффективный период полураспада, что обусловливает незначительную лучевую нагрузку на организм обследуемого. Критерием выбора радиоактивных препаратов, предназначенных для терапии суставов, является возможность создания необходимой лечебной дозы ионизирующего излучения при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани. Такой эффект достигается путём применения радиофармпрепаратов в различных агрегатных состояниях и формах доставки в организм (растворы, суспензии, гранулы, иглы, проволока, аппликационные повязки и др.) и использованием наиболее подходящих по виду и энергии излучения изотопов. В качестве транспортных агентов используются макромолекулы с небольшой массой и инертными свойствами. Важным критерием является выбор метки, которую «несут» контрастные вещества. Для достижения максимальной видимой концентрации вещества в клетке-цели нужно применять наименьшее количество препарата, чтобы никак не нарушить ход биопроцессов. Поэтому методы радиоизотопной диагностики с концентрацией необходимой для визуализации – оптимальный выбор при реабилитации. Пико-наномолярные значения концентрации радиофармпрепарата являются на сегодня самым чувствительными для внутриклеточной диагностики. Новый метод показал высокую эффективность при практически всех формах воспаления суставов, включая артроз со вторичным синовитом (т. н. активированный артроз). Отмечено уменьшение болевых синдромов, улучшение функции сустава и значительное сокращение времени восстановления по сравнению с традиционным консервативным лечением.
Медвежовцев: Умер бразильский футболист Сократес В Сан-Паулу 4 декабря на 58-м году жизни скончался знаменитый бразильский футболист Сократес, сообщает Reuters со ссылкой на бразильские СМИ. Как пишет The Daily Mail, причиной смерти стало пищевое отравление, которое вызвало септический шок. По данным издания, Сократес отравился на прошлой неделе во время обеда в ресторане одной из гостиниц Сан-Паулу. Обедавшие вместе с ним жена и друг также отравились, однако для футболиста это имело более тяжелые последствия. В августе 2011 года у него была диагностирована портальная гипертензия (желудочно-кишечное кровотечение), характерное осложнение для больных циррозом печени (известно, что Сократес злоупотреблял алкоголем и вскоре ему должны были сделать пересадку печени). Сократес считается одним из самых популярных футболистов в истории Бразилии и одним из величайших игроков клуба "Коринтианс", за который он выступал в 1978 - 1984 годах. На протяжении многих лет Сократес был капитаном сборной Бразилии, в том числе на чемпионате мира 1982 года. Также он играл за сборную на чемпионате мира 1986 года. Сократес был также известен тем, что, будучи профессиональным футболистом, окончил медицинский факультет муниципалитета Рибейран-Прету, где после завершения карьеры работал врачом. В 2004 году Сократес был включен в составленный Пеле список 100 лучших из ныне живущих футболистов.
Алекс: Как сообщает американская пресса, защитнику "Лос-Анджелес Лейкерс" Коби Брайанту перед каждой игрой его команды вводят специальную инъекцию в травмированное правое запястье. Врачи надеются, что такое лечение позволит восстановить естественное положение костей в запястье. "Прессбол"
Медвежовцев: Может ему вводят дипроспан?
Алекс: Наверно что-то из этого
Медвежовцев: А может и знаменитый нимесулид?!
Алекс: ВАДА при составлении последнего списка запрещенных препаратов вывела из него пресловутый Симбикорт - противоасматический препарат, который использует лучшая лыжница мира Марит Бьорген. На это сразу отреагировала самая ее сильная соперница последних лет - Юстина Ковальчик. Ковальчик заявила: "Конечно, я собираюсь попробовать Симбикорт этой зимой. Но не думаю, что буду это делать часто. Ведь он вреден для здоровья, а а я о здоровье забочусь!" Марит Бьорген на это ответила: "Да ради Бога! Он действует на астматиков, а здоровым людям он не дает никакого эффекта". читать полностью: http://skirun.ru/2011/11/09/kowalczyk-to-use-symbicort/#ixzz1jwM5HtgJ
Медвежовцев: Да, большой спорт без фармподдержки немыслим. Всё в руках спортивных врачей. Их ума и искусства.
Алекс: Диагноз, вынесенный травмированному нападающему "Питтсбурга" Сидни Кросби на прошлой неделе, не подтвердился. Как сообщают североамериканские СМИ, новое обследование выявило у Кросби повреждение мягких тканей шеи, а не перелом двух шейных позвонков. По словам генерального менеджера "пингвинов" Рэя Шеро, в клубе по-прежнему надеются на возвращение форварда в нынешнем сезоне, хотя ни точный диагноз, ни сроки восстановления, ни методы лечения до сих пор неизвестны. "Прессбол"
Медвежовцев: Может, у них там МРТ слабоватые, или УЗИ брахиоцефального бассейна не делают?
Алекс: Из-за сердечного приступа в Канаде погиб юный хоккеист. Трагедия произошла во время хоккейного матча между детскими командами "Ричмонд Роялс" и "Вест Карлтон Уорриорс". Как сообщает "Хоккейная правда", по ходу встречи недомогание почувствовал 15-летний игрок "Роялс" Тайлер Керр. Оказалось, что Керр перенес сердечный приступ, находясь на скамейке запасных команды. До приезда врачей доктор, дежуривший на встрече, попытался помочь хоккеисту с помощью портативного дефибриллятора. Позже Тайлер был доставлен в детскую клинику Восточного Онтарио, однако врачам не удалось спасти его жизнь — подросток скончался 6 февраля. Добавим, что, по словам родителей и друзей Керра, он никогда не жаловался на плохое самочувствие и проблемы со здоровьем. "Прессбол"
Алекс: Знаменитый в прошлом шведский хоккеист и капитан "Торонто" Матс Сундин намерен пожертвовать более $ 300 000 на совместный научный проект Каролинского института в Стокгольме и Университета Торонто. Исследование будет касаться первых дней жизни детей. "Я получил многое в моей карьере, включая финансы. Хочу что-то вернуть городу Торонто и его жителям, а также Швеции", — приводят слова Сундина шведские СМИ. Напомним, на 11 февраля перед игрой с "Монреалем" назначена торжественная церемония поднятия под своды арены "Торонто" свитера Сундина с номером "13". "Прессбол"
Медвежовцев: Можно только приветствовать действия Сундина по финансированию неонатологических исследований. Канадцы не сообщили о причине смерти юного хоккеиста?
Медвежовцев: Обмороки и внезапная смерть у детей Обмороки — это кратковременная потеря сознания и постурального тонуса. Обмороки случаются примерно у 15% детей, это причина поступления в приемное отделение примерно в 1 % случаев. В основе обморока лежит преходящая ишемия головного мозга. В норме постоянство мозгового кровотока поддерживается мощными компенсаторными механизмами. Например, при вставании или прекращении физической нагрузки кровь депонируется в венах ног, при этом снижается венозный возврат и наполнение желудочков. В результате снижается активация рецепторов, реагирующих на растяжение миокарда желудочков, и импульсы от них перестают поступать в ствол мозга, что ведет к активации симпатической нервной системы, вызывая тахикардию и периферическую вазоконстрикцию. У некоторых людей не известно почему после этой компенсаторной реакции следует парадоксальная активация рецепторов в миокарде желудочков, в ствол мозга начинает поступать большое число импульсов и симпатическая нервная система подавляется, что ведет к венозной и артериальной дилатации и тяжелой артериальной гипотонии. Из-за усиления парасимпатической стимуляции нередко возникает брадикардия. Впрочем, должны существовать и другие механизмы обмороков, поскольку они могут возникать и после трансплантации сердца, когда оно денервировано. Иногда ишемия головного мозга возникает из-за резкого снижения сердечного выброса при заболеваниях сердца. В редких случаях ишемия головного мозга возникает в отсутствие изменений периферической гемодинамики и АД. См. также Обмороки и Руководящие принципы по диагностике и лечению обморока (ESC) 2009 Причины обмороков Самый распространенный вид обмороков — вазовагальные; они чаще всего возникают у подростков и провоцируются травмой или страхом перед ней, болью, гневом, отвращением или видом крови. При этом больные ощущают слабость, дурноту (но не настоящее головокружение), тошноту, туман перед глазами (начиная с периферии полей зрения) и звон в ушах. АД падает, появляется бледность и холодный пот, развивается выраженная брадикардия, и больной теряет сознание. Могут быть миоклонические подергивания, но настоящих тонико-клонических судорог нет. Поскольку обмороку предшествует дурнота, травмы бывают редко. Обморок прекращается, когда больной ложится, но если он сразу встает, обморок может повториться. Ортостатическая гипотония — это резкое снижение АД в положении стоя, ЧСС при этом вначале не меняется. Она часто случается при длительном стоянии в духоте, например на параде или на службе в церкви. Ортостатическая гипотония чаще бывает при гиповолемии, дисфункции вегетативной нервной системы и после приема некоторых средств. Причины обмороков Вазовагальные обмороки Ортостатическая гипотония Уменьшение ОЦК Острое кровотечение, острый понос, обильный диурез, надпочечниковая недостаточность, беременность, длительное стояние, мышечная гипотония, например после длительного постельного режима Вегетативная недостаточность Нейропатия Сахарный диабет, алкогольная полинейропатия, семейная вегетативная дисфункция (синдром Райли—Дея), амилоидоз, порфирия Синдром Шая—Дрейджера (преганглионарная вегетативная недостаточность) Идиопатическая ортостатическая гипотония (первичная периферическая вегетативная недостаточность) Поражение спинного мозга Лекарственные средства и интоксикации Вазодилататоры, антиаритмические средства, антидепрессанты, противосудорожные средства, нитраты, симпатолитики, кокаин, другие наркотики, алкоголь Заболевания сердца Обструктивные пороки Тяжелый аортальный стеноз, тяжелый стеноз клапана легочной артерии, гипертрофическая кардиомиопатия, миксома левого предсердия, дисфункция протеза митрального или аортального клапана, тетрада Фалло, тяжелая легочная гипертензия без сброса крови, аномалии коронарных артерий, тампонада сердца, ТЭЛА Аритмии Тахикардии: наджелудочковые, желудочковые Брадикардии: синдром слабости синусового узла, АВ-блокада Нарушение работы кардиостимулятора Врожденное удлинение интервала QT Нейрогенные обмороки При мочеиспускании, глотании, невралгии языкоглоточного нерва, демпинг-синдроме (после резекции желудка), синдром каротидного синуса Сосудистые нарушения Цереброваскулярные заболевания, в том числе преходящая ишемия мозга (транзиторная ишемическая атака); синдром подключичного обкрадывания; базилярная мигрень (все эти состояния не сопровождаются снижением АД и системного выброса) Другие причины потери сознания Атипичные абсансы; обмороки при кашле; гипервентиляция; истерия; быстрое увеличение внутричерепного давления Кардиогенные обмороки возникают при обструктивных пороках и нарушениях ритма. Обструктивные пороки обычно сопровождаются характерными симптомами и определяются при ЭхоКГ, однако аномалии коронарных артерий требуют дополнительного обследования (коронарной ангиографии, МРТ). После операций на предсердиях (например, после операций Мастарда и Сеннинга по поводу транспозиции магистральных артерий, операции Фонтена или закрытия дефекта межпредсердной перегородки) может развиваться синдром слабости синусового узла, кроме того, возможно повреждение АВ-узла. После закрытия дефекта межжелудочковой перегородки может быть две причины обмороков. Пришивание заплаты приводит к повреждению АВ-узла или пучка Гиса с постоянной или преходящей полной АВ-блокадой. Рубец, особенно после вентрикулотомии, служит источником желудочковых тахикардии. При указаниях в анамнезе на аритмические обмороки обязательно записывают ЭКГ и проводят холтеровский мониторинг; однако иногда для постановки диагноза требуется проведение пробы с физической нагрузкой или электрофизиологического исследования. ЭКГ записывают при любых обмороках; это единственный способ выявить врожденное удлинение интервала QT. Чисто нейрогенные обмороки обусловлены выраженной брадикардией из-за усиления парасимпатического тонуса, например при употреблении холодной пищи или жидкости, при мочеиспускании. Они встречаются редко. Синдром каротидного синуса — разновидность нейрогенных обмороков, при которой в ответ на раздражение каротидного синуса, например тугим воротником, резко падает АД. Локальное снижение мозгового кровотока может приводить к обмороку при синдроме подключичного обкрадывания, когда работа рукой приводит к перераспределению кровотока в пользу подключичной артерии. Обмороки могут возникать при атеросклерозе церебральных артерий. При базилярной мигрени обмороки возникают из-за спазма артерий, питающих ствол мозга. К другим причинам потери сознания относятся атипичные абсансы, гипервентиляция, обмороки при кашле и длительном натуживании, быстрое повышение внутричерепного давления и истерия. Судорожные припадки, в том числе детские аффективно-респираторные судороги, на обмороки не похожи. Диагностика Начинают со сбора анамнеза и физикального исследования. Особое внимание следует обратить на острые заболевания в ближайшем анамнезе, прием лекарственных средств и наркотиков, социальные и психологические особенности, другие заболевания (в том числе мигрень), а также обмороки или болезни сердца у близких родственников. Измеряют АД в положении лежа и сразу после вставания. В отсутствие явных признаков заболеваний сердца и грубых вегетативных нарушений наиболее вероятен вазовагальный характер обмороков. При любом подозрении на аритмические обмороки показана регистрация ЭКГ и холтеровский мониторинг. При подозрении на заболевание сердца проводят ЭхоКГ. Подтвердить диагноз вазовагального обморока можно с помощью ортостатического стола. Больного укладывают на стол и измеряют АД и ЧСС, затем стол поднимают головным концом вверх под углом 60—80° на 10—45 мин (в разных клиниках используют слегка отличающиеся протоколы). Артериальная гипотония и брадикардия говорят о положительном результате пробы, возможно развитие обморока. Если этих изменений нет, больного опять укладывают горизонтально и вводят ему изопреналин в/в; после этого проба часто становится положительной. Чувствительность и специфичность этого метода невысока; при возникновении обморока больной может сказать, напоминает ли он те обмороки, которые происходили раньше. Консультация кардиолога необходима при признаках органического поражения сердца, удлинении интервала QT, боли в груди, сердцебиении, изменениях на ЭКГ, а также если обморок возник при физической нагрузке, стал причиной травмы или если обмороки повторяются. Лечение Нет такого лечения, которое подошло бы всем больным. Всегда следует искать причину обмороков, в том числе причину ортостатической гипотонии. При вазовагальных обмороках прежде всего увеличивают ОЦК за счет обильного питья (для подростков 3—4 л/сут) и потребления соли (250—1 000 мг 3 раза в сутки); при необходимости назначают флудрокортизон. Из рациона исключают продукты, содержащие кофеин. При неэффективности этих мер часто помогают бета-адреноблокаторы; подросткам назначают пиндолол, 10 мг 2—3 раза в сутки. Иногда эффективны альфа-адреностимуляторы, например псевдоэфедрин (15—30 мг 3 раза в сутки). Могут быть эффективны пластыри со скополамином, дизопирамид, а также ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин или сертралин). Иногда используют тугие эластичные чулки. При сидячем образе жизни могут помочь физические нагрузки. Иногда приходится прибегать к имплантации электрокардиостимулятора, однако при вазовагальных обмороках он неэффективен, поскольку не влияет на АД. О кардиогенных обмороках в большинстве стран следует сообщать в автоинспекцию для решения вопроса о лишении водительских прав. После успешного медикаментозного лечения или установки ЭКС больной обычно вновь может управлять автомобилем. Внезапная смерть Педиатру нередко приходится давать справки для занятий спортом. Если во время или сразу после тяжелой физической нагрузки ребенок умирает, на врача ложится ответственность. Ниже приводятся рекомендации по выявлению заболеваний, приводящих к внезапной смерти. Внезапная сердечная смерть обычно возникает из-за аритмий, но может быть обусловлена и другими причинами. Некоторые причины внезапной смерти перечислены в таблице. Примерно половина случаев внезапной смерти возникает при гипертрофической кардиомиопатии, а от 10 до 20% — при аномалиях коронарных артерий. Обследование Отягощенный семейный анамнез включает внезапную смерть, обмороки, боли в груди, аритмии и заболевания сердца у родственников. Наибольшее значение имеют гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, пролапс митрального клапана, врожденное удлинение интервала QT, атеросклероз в молодом возрасте и синдром Марфана. В анамнезе жизни следует обратить внимание на обмороки, боль в груди, аритмии, шумы в сердце и «больное сердце». Все это может быть при любом из заболеваний, перечисленных в таблице. При физикальном исследовании обращают внимание на увеличение или гипертрофию левого желудочка, шумы в сердце и марфаноподобную внешность. При аномальном отхождении коронарных артерий от аорты, аневризмах коронарных артерий после болезни Кавасаки, а также при удлинении интервала QT никаких внешних признаков нет. Обследование включает ЭКГ и ЭхоКГ, однако иногда приходится прибегать к электрофизиологическому исследованию и коронарной ангиографии. Причины внезапной смерти Гипертрофическая кардиомиопатия Аномалии отхождения коронарных артерий Миокардит Аритмогенная дисплазия правого желудочка Пролапс митрального клапана Врожденное удлинение интервала QT Поражение коронарных артерий Ранний атеросклероз Болезнь Кавасаки Разрыв аорты (при синдроме Марфана)
Алекс: 16-летний нападающий "Олимпии" Максим Копосов скончался, не приходя в сознание, сообщает РИА-Новости. 12 февраля Копосов получил травму в матче команд 1994-96 годов рождения с "Дизелем", когда ему в грудь попала шайба. Это вызвало остановку сердца. Реанимация прибыла на арену спустя 20 минут после вызова. Врачи почти неделю пытались вернуть Максима к жизни. За это время Копосов пережил четыре клинические смерти. Следственный комитет проводит проверку по данному случаю. Версия, что Копосов получил травму от удара шайбой, пока остается неподтвержденной. "Прессбол"
Медвежовцев: Внезапная сердечная смерть неустанно собирает свои молодые спортивные жертвы.
Медвежовцев: Умер впавший в кому от удара шайбой 16-летний хоккеист 17 февраля скончался 16-летний хоккеист Максим Копосов из клуба "Олимпия" из Кирово-Чепецка, который 11 февраля впал в кому после того, как в него во время матча с пензенским "Дизелем" попала шайба. Об этом сообщает официальный сайт комитета Пензенской области по физической культуре, спорту и туризму. Юный спортсмен так и не вышел из комы. За две минуты до конца матча с "Дизелем" шайба попала в грудь Копосову, после чего хоккеист потерял сознание. Машина "скорой помощи" приехала через полчаса после случившегося, а до этого помощь подростку оказывала медсестра, находившаяся на площадке. Она сделала Копосову искусственное дыхание и массаж сердца. Копосова доставили в пензенскую больницу, где врачи почти неделю пытались спасти жизнь хоккеиста. Спортсмен пережил четыре клинических смерти.
полная версия страницы