Форум » » СНК » Ответить
СНК
Алекс: См. в теме
Ответов - 273, стр:
1 2 3 4 5 6 7 All
Алекс: Открываю тему, посвященную, как наверно ясно из названия студенческому научному кружку 1-й кафедры педиатрии. Тут также можно обсуждать и другие кружки дружественных направлений и кафедр. А также наверно в целом обсуждать студенческое научное движение.
Алекс: Вопросы по докладу “Показатели иммунитета при инфекции ” у детей на заседании СНК 1-й кафедры детских болезней 19 ноября 2003. Как было сказано в докладе, инфицированность Helicobacter pylori (НР) к 30 годам доходит до 100% в развивающихся странах, но ведь процент заболеваемости хроническим гастритом и язвенной болезнью намного ниже. В чем тут дело? НР является особым патогеном. С эволюционной точки зрения данный микроорганизм не заинтересован в гибели организма, и поэтому “старается” минимизировать иммунный ответ организма. Возможно, именно поэтому частота таких опасных для жизни заболеваний как язвенная болезнь и рак желудка составляет не более 1% от числа инфицированных НР. Однако наличие неизмененной слизистой при существовании НР в желудке встречается еще реже, что подтверждает патогенность микроба. НР обладает способностью как-то “ускользать” от иммунной реакции организма, но точно механизмы данного явления на сегодняшний день мало выяснены. Какая морфологическая форма наиболее часто встречается у детей, инфицированных НР? При ЭФГДС - эритематозная гастропатия. Морфологически - хронический слабовыраженный гастрит с минимальной активностью. Есть случаи без патологии, но их явно меньше, чем случаев хронического гастрит. Таким образом, у детей обычно обнаруживаются начальные стадии гастрита. Используется ли сейчас в лечении НР-ассоциированных заболеваний иммуномодулирующая терапия, о перспективах которой говорилось в докладе. Официально признанных подобных схем лечения пока что нет. Некоторые научные исследования в данном направлении ведутся. Есть сообщения об испытаниях нового иммуномодулятора Полиоксидония при разных патологиях, в том числе и НР-ассоциированных. Он вводился местно на слизистую желудка при проведении ЭФГДС. Это повышало концентрацию секреторного IgA и снижало обсемененность НР. Но пока что такие методы лечения существуют лишь на уровне научных исследований. В докладе сказано, что снижение IgA способствует заражению НР, и также, что его уровень снижается при персистировании инфекции. Нет ли тут противоречия? Да, действительно, снижение уровня секреторного IgA в слизистой оболочке желудка с большой вероятностью является способствующим фоном для заражения и адгезии НР к слизистой. Но также и при персистировании микроба уровень IgA может снижаться вследствие дистрофии слизистой оболочки и переключения иммунной реакции на менее адекватные пути. В результате каких состояний может снижаться содержание секреторного IgA? Вероятно, наиболее часто это вторичные иммунодефициты, которые сейчас достаточно широко встречаются у детей. Их причины разнообразны – от хронических болезней до неблагоприятных экологических воздействий. И все же, НР патогенен или нет? Безусловно, патогенен. Множеством исследований подтверждено его патологическое воздействие и на физиологию желудка, и на морфологическое состояние слизистой желудка, и на процессы иммунитета.
Алекс: 17 декабря прошло очередное заседание СНК 1-й кафедры педиатрии. Оно было посвящено вопросам функциональной диагностики бронхолегочной патологии. Были представлены доклады о таких методах исследования функции дыхания, как пневмотахометрия, пикфлуометрия, об их особенностях в педиатрической практике. Обсуждены вопросы использования функциональных тестов при исследовании функции внешнего дыхания. Затронуты проблемы ранней диагностики предрасположенности к бронхиальной астме у детей, вопросы адекватного контроля показателей дыхания в быту. Проведена демонстрация больных с различной патологией.
Медвежовцев: Первое заседание кружка сезона 2004-2005 прошло очень плодотворно. Насыщенным был основной доклад по анорексии. прошла демонстрация больных. Присутствие на кружке мэтра белорусской педиатрии придало заседанию особый клорит и направленность, нацеленность участиковна большую исследовательскую работу. Количество студентов, присутствовавших на кружке, приятно удивило. Жаль, было мало представителей сильной половины. Блистал остроумием возглвляющий кружок ассистент кафедры. чувствуется высокая планка работы на кружке. Успехов всем его участнткам.
Алекс: Каюсь, ввиду недостатка времени давно не обновлял страничку СНК и не писал в эту тему. Сегодня обновил. По мере сил и времени как всегда и сюда буду писать.
Медвежовцев: Ждем отчета об очередном заседании кружка. Тем более, если оно будет сольным.
Алекс: 20 октября состоялось очередное заседание СНК 1-й кафедры педиатрии. Оно было посвящено гастроэнтерологии. Проходило в актовом зале 2ДКБ. Первую часть заседания вел председатель СНК. Сначала был выслушан его доклад на тему “Иммунологические и морфологические показатели при инфекции Helicobacter pylori у детей”. Вопросы касались разных областей обсуждавшейся проблемы: эпидемиологии, лечения, профилактики, перспектив иммуномодулирующего лечения и вакцинации. После обсуждения этого сообщения и ответов на вопросы, докладчик изложил некоторые вопросы детской гастроэнтерологии. В частности речь шла о методах диагностики НР, и областях их применения, несоответствии результатов разных методов и причинах этих явлений; об эрадикации НР и противохеликобактерных препаратах, схемах, ситуациях необходимости эрадикации микроба; о диагностике хронического гастрита и о роли в ней морфологического исследования, о критериях правомочности выставления хронического гастрита по ФГДС; затронуты вопросы соотношения и применения диагнозов “функциональная диспепсия” и “хронический гастрит”. Далее доцент кафедры представил больного, 16 лет. Клиника язвенной болезни с абдоминальным болевым синдромом (Мойнигановский тип болей). На ФГДС эрозивный дуоденит, НР++. По другим системам органов патологии нет. Больной имеет склонность к поносам. Анамнез осложнен курением. В доме есть кошка. В клинике проходит курс противоязвенной терапии, эрадикационная терапия: тройная схема с омепразолом, амоксициллином и фуразолидоном. Находится в клинике неделю, заметная положительная динамика субъективного состояния. После разбора этого клинического случая заседание было завершено. PS. Заседание получилось сольным куда больше, чем можно было предположить до начала.
Медвежовцев: Браво, браво!!! За солирование. Интересно, во сколько появился доцент? И его роль свелась к демонстрации больного? А какже мистер М-ин? Как это он проигнорировал мероприятие , порученное ему великой кафедрой?
Алекс: При необходимости могу и на бис Доцент появился когдавоспросы по докладу были отвечены и докладчик активно рассказывал о лругих вопросах гастроэнтерологии. Кроме показа больного, он также резюмировал и дополнил во время разбора больного теоретические аспекты. Научный руководитель СНК откровенно просачковал. Ничто человеческое преподавателям не чуждо.
Медвежовцев: Но, у ДД было стоматологическое алиби. Может он санировал не один зуб, а пол челюсти. Что не умаляет достоинств председателя кружка, самостоятельно его проведшего. Уверен, на высоком уровне.
Алекс: Так к доценту вопросов по алиби нет. А вот именно научный руководитель СНК М., по нему вопрос.
Медвежовцев: М-ин фигура колоритная и оригинальная. В его отсутствии на кружке и проявилась оригинальность. Браво-браво за новый уровень в Витебске. Ждем материалов об этом форуме. Есть еще одна печатная работа и масса новых ярких впечатлений. В отличие от Гродно у нас тут сложилась положительная тенденция.
Алекс: Пока подготовлю материал получше напишу сюда призеров вузовской олимпиады по педиатрии. 6 курс 1-е место - Сапотницкий А.В. и Ярош Н.В. 2-е место - Лысенко Л.В. и Денисов Н.А. 3-е место Залесская А.В. 5 курс 1-е - Шилович Л.В. 2-е Боровик О.А. и Дугмонич М.И. 3-е - Капитонова А.В. и Кулеш Ю.В. 4 курс 1-е - Скуратович В.А. 2-е - Неверо М.Г. и Явгель А.В. 3-е - Боровая А.П. и Лысенок Е.Л. Поздравляю!
Медвежовцев: А призы какие?
Алекс: Пока еще не видел. Вроде Е.С. говорила, что грамоты и книги. Как в интеллектулальном клубе Что?Где?Когда? Хотя у нас тоже свеого рода такой клуб. И для настоящих идейных его участников, книга - лучший подарок.
Медвежовцев: Книги это хорошо. А тонометры, фонендоскопы7
Алекс: Это в то время, когда меня не будет
Медвежовцев: Так где призы за победу? Опишешь заседание по неонатологии.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаТак где призы за победу? это не ко мне вопрос.
Алекс: Вроде ожидаются на кружке 24 числа.
Медвежовцев: Опишешь коротко это знаменательное событие. Кто будет вручать призы. И, какие книги.
Алекс: Посмотрим.
Медвежовцев: Книги обе хороши. А обещали тонометры. Кириллович, как всегда блистал. Ну что же, будем ждать очередных побед научных и новых книг.
Алекс: Никто ничего не обещал. Хорошо хоть и так. Да, Кириллович большой молодец. А победа конечно будет за нами!
Медвежовцев: В сентябре был кружок и старый магистр объялял призы. тонометр, фонендоскопы, книги. Или это за будущую апрельскую научную конференцию?
Алекс: Судите сами, как держат слово и насколько можно верить рекламе...
Медвежовцев: Переезд--переездом. Но, научная деятельность для молодых не должна останавливаться. Могли бы и провести кружок в новой клинике. Надо то всего--помещение и воля к проведению. А помещения в новой клинике теперь сколько угодно. Не хотят.
Алекс: Да, желание первично. Все остальное относительно вторично. Судите сами, как хотят проводить работу с молодыми талантами
Медвежовцев: В какой стадии находится переезд в новый храм науки и больницу? Будет ли там много места для сотрудников кафедры и студентов?
Алекс: Прошли мрачные слухи, что почти все место хотят забрать
Медвежовцев: Для отвоевания места надо выпускать на арену АВС и З.А. Только их авторитет может что-то сдвинуть.
Алекс: Энергия и напор АВС!
Медвежовцев: Это что--Сечко такая буйная стала, что все под себя подминает?
Алекс: Явно не без ее участия
Медвежовцев: Значит за ней кто-то стоит.
Алекс: Конечно не без этого.
Медвежовцев: Но, наверно у бабушки из министерства веса больше?Если будут распределять места в клинике. Но,по- живем, увидим на какие кресла они рассядутся.
Алекс: Мда...
Медвежовцев: Что-то затягивается официальная церемония открытия клиники.К чему бы это?
Алекс: Думаю, ничего особенного это не значит.
Медвежовцев: При желании кружок могли бы и провести в январе на новой территории.
Алекс: В январе у 4 и 5 курсов сессия. Им не до того
Медвежовцев: А в феврале есть вероятность его проведения? А то М-ну это все скучно.
Алекс: Ну в феврале обязательно надо проводить.
Медвежовцев: По всей видимости, только гвардия, работающая непосредственнов клинике заинтересована что-то делать. А сидящий далеко М-ин, ни в каких кружках незаинтересован. Далеко ему ездить.
Алекс: В СНК вообще почти никто не заинтересован
Алекс: В СНК вообще почти никто не заинтересован
Медвежовцев: Но, все же кто-то заинтересован!? Есть магистры, ДД, Ч-мл.
Алекс: Пока видел явную заинтересованность у Е.С. Другие максимум могут добросовестно отнестись к подвешенному на них заседанию, и на том можно говорить спасибо.
Алекс: А Ч-мл уже очень давно не было на заседаниях
Медвежовцев: Но, студенты, пишущие работу у Ч-мл есть? Вот и напомнить ему, что пришла его очередь докладывать.
Алекс: После предыдущей старосты СНК насколько я знаю у него никого не было. Весь прошлый сезон.
Медвежовцев: Наконец-то кафедра просыпается и М-ин тоже. Какова тема кружка, и кто будет докладывать?
Алекс: Обновлю сайт, постараюсь скорее
Медвежовцев: Когда же ты будешь обновлять сайт? Каникулы уже испарились. Думаю, продуктивно для тебя.
Медвежовцев: Будем ждать среду. И кружок на новой территории. Пусть здание новой клиники даст наукерам новый запал и силы для продвижения научных идей.
Алекс: Будем в это верить
Медвежовцев: Я думаю, что ты мог бы продолжать работу на кружке и после окончания университета. В сентябре был яркий пример.
Алекс: Это маловероятно. Но все может быть. Но там пусть работают молодые таланты - надо дать им дорогу. В среду кружок прошел продуктивно. Постараюсь написать подробнее завтра
Медвежовцев: Но , Стрижак ведь приходил!
Алекс: Приход и участие - разные вещи. Если уж на то пошло, то реально участвовала в работе кружка стажер Барабаш - ученица Ткаченко, в ноябре
Медвежовцев: Так что есть преданные кафедре бойцы. Хотя, неизвестно, что у тебя будет далее со временем в интернатуре, и далее.
Алекс: Да. Неизвестность
Медвежовцев: Но, с кафедрой ни в коем случае нельзя прерывать контактов. Причем, на любом уровне.
Алекс: Да, контакты не помешают.
Медвежовцев: Тем более тебя запечатлели цифровой камерой надолго. А войти в историю на такой кафедре, еще и почет!
Алекс: Вот я и доволен.
Медвежовцев: Интересно, а отразят ли посещение клиники главой республики на стендах?
Алекс: Думаю, эти стенды теперь долго никто не увидит. До следующего посещения
Медвежовцев: Ну почему? Это же начальный этап функционирования клиники. Тем более такой многообещающий.
Алекс: Бардак - ключи от перехода найти не могут. И с туалетами проблема. Так что еще работать и работать
Медвежовцев: Ключи и туалеты, будем надеяться, временные трудности.
Алекс: Не знаю... По-моему при переезде часть чего-то хорошего духовного потерялось...
Медвежовцев: Не драматизируй. Все скоро устаканится. Придет в привычную для клиники и кафедры жизнь. Большинство кадров осталось прежним. Их доминанты поведенческие победят.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаПридет в привычную для клиники и кафедры жизнь так как раньше ИМХО уже не будет Медвежовцев пишет: цитатаБольшинство кадров осталось прежним. Их доминанты поведенческие победят. блажен, кто верует
Медвежовцев: Человек во многом раб своих привычек. Мало кто в новых условиях будет менять свои привычки и пристрастия. Они их просто приспособят к новым условиям и кабинетам. Как проходили 5-минутки и заседания кафедры--так и будут проходить. И Берн будет таким же.
Алекс: Да, люди меняются мало. В этом и плюс и минус. Consuetudo - est altera natura. Привычка - вторая натура.
Алекс: Прошедшее 23 марта заседание СНК подробней опишу завтра.
Медвежовцев: Вопросы ты,конечно, задавал сильные. Я бы до таких не додумался сразу, в пылу борьбы. И Ч-ст явно слабо отбивался. Так что уже ты должен всех учить, в том числе и династию Ч.
Алекс: Спасибо. Да, меня как говорится хлебом не корми - дай вопросы позадавать. И в боевой обстановке в пылу борьбы - это вдвойне интересно. Чуть позже опишу их.
Алекс: 23 марта. Заседание СНК. Тема: вопросы оценки уровня артериального давления у детей. Доклады и обсуждение: 1. Суточное мониторирование АД у детей - Боровик О.А., 530 гр. Вопрос: Каковы критерии постановки диагноза артериальная гипертензия (АГ) по этому обследованию. Ответ: оценивается ряд специально разработанных критерив. 2. Фармакологические пробы для выявления артериальной гипертензии - Шилович Л.В., 530 гр. Вопрос: При гистаминовой провокационной пробе каковы механизмы подъема АД при введении гистамина? Ответ: опосредованное влияние, повышает секрецию норадреналина. Вопрос: ангиотензиновая проба - не известно ли в литературе про оценку уровня других ангиотензинов кроме второго: третьего, ангиотензина (1-7). Ответ: нет. Вопрос: какие типы альфа-рецепторов блокирует пирроксан? Ответ: он обладает центральным и периферическим действием на рецепторы и также симпатоличтическим. 3. Принципы лечения АГ у детей - Дугмонич М.И., 530 гр. Вопрос: Какова частота использования, т.е. градация групп антигипертензивных средств у детей? Ответ: 1-е место – ингибиторы АПФ (ИАПФ), второе – бета-блокаторы. Диуретики намного реже используются чем у взрослых. Вопрос: Назовите вкратце дифференциальный подход к назначению разных групп антигипертензивных средств, т.е. что предпочтительнее при гиперкинетическом типе АГ, что при гипокинетическом. Ответ: (коллективный): при гипер- бета-блокаторы, при гипо- ИАПФ. Вопрос: для купирование кризов используется нифедипин. Однако известно, что он вызывает рикошетное повышение АД ввиду активации РААС. Оправдано ли его использование? Ответ: (не без шутки) хорошо, если бы нифедипин хотя бы был в наличии. Председатель: (тоже не без юмора) Раз так, то следующий вопрос снимаю. Научный руководитель докладов: Задавайте. Вопрос: есть ли информация об использовании у детей ингибиторов рецепторов ангиотензина-1 и ингибиторов имидазолиновых рецепторов. Ответ: у взрослых эти препараты используются, у детей пока опыта нет нет. Представлена 1 пациентка 13 лет, с хронической ревматической болезнью сердца, недостаточность митрального и аортального клапанов 2 ст., с регургитацией, ПМК 1 ст. Болеет с 9 лет, тогда сразу выявили порок. Явного инфекционного процесса, с которым можно было бы связать начало ревматизма, не выявлено.
Медвежовцев: Девочкам ингибиторы АПФ не даются, ввиду отрицательного их действия на репродуктивную функцию. После этого каскада вопросов, возможно докладчики не получат новых вопросов на конференции? Или у задававших вопросы, в обойме есть еще каверзные вопросы, чтобы докладчики на конференции поп отели?
Алекс: Это ведь были теоретические доклады. А на конференции будут уже работы. Так что вопросы найдутся, это точно. Было бы желание Так что пусть готовятся к бою И мы будем готовиться
Медвежовцев: Один вопрос про брадикардию и высокое АД я тебе послал. может еще что найдешь по нему. По нему и доклад можно было бы писать. Для клиницистов он труден.
Алекс: Да, это хороший бросок. Трудноберущийся
Медвежовцев: Думай о других вопролсах, чтобы Ч-ст. не дремал.
Алекс: Думаем, думаем Иногда случайно хорошая мысль может прийти. В смысле в другой обстановке. Случайно на 100% конечно врдя ли мысль придет
Медвежовцев: Покопайся в литературе. Поразмышляй на досуге, если он вообще у тебя есть.
Медвежовцев: Покопайся в литературе. Поразмышляй на досуге, если он вообще у тебя есть.
Алекс: Да, маловато. Но будем думать
Алекс: Да, маловато. Но будем думать, найду время
Медвежовцев: Два вопроса придумал. Пошлю письмом.Тоже имею мало времени для спокойного обдумывания и работы с литературой.
Алекс: Времени всегда не хватает, чтобы сделать все, что задумываешь
Медвежовцев: Но, мозги шевелятся быстрее в нужном направлении. .Кое-что послал тебе в письме. Надеюсь--полезное.
Алекс: Да, безусловно полезное. Спасибо.
Алекс: Про конференцию подготовлю материалы завтра.
Медвежовцев: Полная и безоговорочная победа. Молодец! Так держать!
Алекс: Спасибо! Буду стараться!
Медвежовцев: Надеюсь планы на очередные научные работы, и особенно в печать у тебя уже есть?
Алекс: Конечно, планов как всегда громадье! Хотя бы часть в ближайшее время осуществить
Медвежовцев: Вице-президент, как всегда озабочена твоей перегруженностью.
Алекс: Да нет, после конференции наоборот скорей недогруженность. Если олимпиады не будет, так вообще маловато дел будет.
Медвежовцев: А у нас сложилось по поводу твоих нагрузок другое мнение. Ч-ст. заинтересован в проведении олимпиады. Он, наверно, будет педалировать соответствующие структуры ?
Алекс: Кроме него похоже никто в этом не заинтересован
Медвежовцев: Дай бог ему здоровья и сил в его благих намерениях.
Алекс: Да, пока что фигура нового главного тренера олимпийской сборной не просматривается
Медвежовцев: Может младший его заменит? Или пока докторскую не защитит шевелиться в этом направлении не будет? Во многом отец и сын различаются. У старого потенциала больше во всем.
Алекс: Некоторые задатки у младшего есть. Также он сам играл на олимпиадах в молодости, это очень важно. Но боюсь, что сейчас виток истории в этом направлении идет на спад, и все будет постепенно затухать
Медвежовцев: Да и слишком большой у него крен к Западу. А Запад до хорошего не доведет.
Алекс: Думаю, все это: олимпиады, кружки будет постепенно чахнуть. Наверно мне еще повезло еще захватить остатки старой великой эпохи «на излете»
Медвежовцев: Не думаю. Всегда надо выявлять таланты у молодежи, продвигая их. И сила инерции, заданная Усовым слишком велика, чтобы так быстро зачахнуть.
Алекс: И так неплохо, что эти идеи еще живут, пережив подлый вражеский удар с закрытием факультета и безвременье 90-х. НО увы носителей великих идей не становится больше, все мельчает
Медвежовцев: Идеи вечны. Что-то много у тебя пессимизма на выходе из университета. Да, закрытие факультета на время аукается до сих пор.
Алекс: Пессимист - это хорошо информированный оптимист.
Медвежовцев: И эмоционально устойчивый субъект.
Алекс: Явно
Медвежовцев: А ты к себе эти качества можешь отнести в полной мере?
Алекс: Со стороны видней
Медвежовцев: Но, особо сильные субъекты свои эмоции сдерживают. И даже контролируют.
Алекс: Но всегда ли это идет на пользу? Если отрицательная энергия циркулирует внутри без выхода, то тоже наверно не очень хорошо
Медвежовцев: При наличии отрицательной энергии, надо перключаться. Не замыкаться в ней. Жизнь многообразна. И надо пробовать контролировать свои эмоции.
Медвежовцев: Появился реальный шанс окунуться в научную атмосферу. Вспомнить недавние баталии и научные споры. Как на этот счет настроение? И какие мысли посещают?
Алекс: Грустные Это пройденный этап, на который можно взирать лишь как игрок закончивший карьеру, взирает на матчи с трибуны. А перспектив перехода на следующий уровень пока нет
Медвежовцев: Что-то у тебя много пессимизма. Не все так плохо. Тем более вначале карьеры. И с такими яркими ранее заработанными результатами. Что-то я тебя не узнаю. А вспомнить свои победы недавние в приятной атмосфере кафедры тебя явно будет хорошо. Так что--вперед.
Медвежовцев: Что-то сегодня еле влез на твой форум. Перезагружался. А так бы ранее послал репортаж про футбол.
Алекс: Одними воспоминаниями сыт не будешь. Плюс одну из своих самых лучших побед я одержал в другом городе. Результаты показанные в моложеной лиге увы в новой не учитываются. PS. Пессимист - это хорошо информированный оптимист.
Алекс: Ничего, главное что репортаж есть Вот результат Барановичей сегодня это повод для оптимизма
Медвежовцев: Воспоминания про победы дают хороший психоэмоциональный фон. И двигают на новые подвиги.
Алекс: Да, это точно
Алекс: Но важно время от времени побеждать, чтобы не жить одними воспоминаниями
Медвежовцев: РНПЦ и интернатура, по-моему, особо этому и не препятствуют. Только, в какой степени потворствуют?
Алекс: Не препятствуют вроде, но и не способствуют. А не препятствуют ли станет видно в деле.
Медвежовцев: Значит, надо искать научного руководителя. И процесс пойдет в нужном направлении. Если бы еще рекомендательное письмо от магистров БГМУ. То было бы убедительнее.
Алекс: Эта бумага есть от СНО. Самое авторитетное было бы от З.А. Остальные по сравнению мелки
Медвежовцев: СНО тоже хорошо. А З.А. зает всех, и ее все знают. Ее эпистола была бы самой надежной.
Медвежовцев: Что-то ничего не отражено про посещение сентябрьского кружка?
Алекс: Хорошо, напишу что-нибудь
Алекс: Первое в сезоне 2005-2006 заседание СНК 1-й кафедры детской болезней состоялось 21 сентября. На нем рассматривались вопросы организации работы кружка в предстоящем учебном году, составлен предварительный план дальнейших заседаний, обсуждены текущие задачи подготовки научных работ к республиканскому смотру-конкурсу. Дебютировала в новой для себя роли новоиспеченная председатель СНК. Заслушан доклад студентки 6 курса Шилович Л.В., посвященный вопросам холлтеровского мониторирования у больных с миокардиодистрофией. Доцентом кафедры Чичко М.В. представлены два больных. Девочка с начавшейся в июле СКВ и подросток 17 лет с картиной ишемических болей в сердце. На заседании кроме студентов присутствовали клинические ординаторы кафедры. Приятно, что в работу в СНК продолжают почти все прошлогодние участники, перешедшие выше на один год в иерархии курсов. Традиции и связь разных поколений кружковцев подтверждаются присутствием на заседании ее старых участников. В частности в этот раз активно принимал участие в работе бывший председатель СНК, ныне врач-реаниматолог РНПЦ “Мать и дитя”. Несимпатичным моментом является почти полное отсутствие на заседании студентов 4 курса педиатрического факультета, которые должны составить основу СНК уже в этом и следующем сезонах. Остается надеяться, что это является лишь случайностью и не разовьется в тенденцию. В то же время интерес к кружку со стороны студентов лечебного факультета - безусловно хорошее обстоятельство. Следует и дальше по возможности развивать эту линию.
Медвежовцев: Ичерпывающая информация, лишенная эмоций. Но, для научного кружка--это естественно. Надеюсь, посещение и активное участие в работе кружка превратится для тебя в полезную и приятную традицию!
Алекс: Свои эмоции я в этот репортаж не вносил, решив сосредоточиться на изложении фактов.
Медвежовцев: Некоторые отрицательные эмоции проскользнули у тебя. Но, думаю, не затмили общего благотворного научного фона прошедшего кружка.
Алекс: Значит, эмоции проскочили между строк. ИЗ подсознания
Медвежовцев: Безэмоциональных людей не бывает. Даже, если лицо субъекта и невозмутимо. Психологи это знают.
Медвежовцев: Что-то нет очередного материала и обсуждения гипертензий с последнего октябрьского кружка?
Алекс: Нет времени пока
Медвежовцев: Жаль, жаль. Такая яркая страница не пополняется.
Алекс: Она тускнеет. Таков ход времени
Медвежовцев: Время тут ни причем. Желание ослабело. Возможности то есть.
Алекс: Меняется состав участников понемногу. И у каждых людей все по-своему
Медвежовцев: По сравнению с прошлым сезоном состав участников несколько уменьшился. И остался прежним. Новых лиц то и нет!
Алекс: Это теперь проблемы новго руководства
Медвежовцев: Старое тоже должно помогать новому руководству. И даже нести некоторую отвественность за преемственность поколений. Т.е. его качество.
Алекс: Думаю, пока что старое помогает даже больше, чем можно предположить по всяким моральным нормам. Хотя после окончания контракта ИМХО не осуждаю людей, которые действуют по принципу "с глаз долой из сердца вон". Ведь руководство команды так же не сильно заботилось о перспективах старого руководства СНК
Медвежовцев: Может у них нет сил и влияния на то, чтобы очертить яркие перспективы "старому" председателю кружка. Или, они верили в его самостоятельные радужные перспективы, думая, что их вмешательство не необходимо.
Алекс: В любом случае перспектив нет И все эти разговоры в пользу бедных
Медвежовцев: Ждем сообщений с Витебских форумов и событий!
Медвежовцев: Дадут ли тебе на предстоящем кружке мультимедийный проектор для презентации? Интересны будут и вопросы.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаДадут ли тебе на предстоящем кружке мультимедийный проектор для презентации?
Медвежовцев: А вдруг. М-ин осознает значимость твоего доклада.
Алекс:
Алекс: СНК 23 ноября 2005. Вначале в нефрологическом отделении были разобраны случаи больных: острый постстрептококковый гломерулонефрит у девочки 11 лет и в ОИТР мальчик 13 лет, перенесший ОПН и тяжелую энцефалопатию, и шедший с диагнозом ГУС, который вызывает немалые вопросы. Далее был заслушан доклад Сапотницкого А.В. на тему “Клинико-морфологические аспекты хеликобактерной инфекции у детей”. Вот описание обсуждения основных вопросов. - Что вы скажете об использовании метронидазола в схемах эрадикации, в связи со все чаще устанавливающейся резистентности НР к этому препарату? Докладчик (Д.): Да, действительно устанавливается повсеместная устойчивость НР к метронидазолу. И схемы с ним часто дают частоту эрадикации менее 80%, что конечно недопустимо. Это связано также и с широким использованием метронидазола для лечения других инфекций. В схемах первой линии нежелательно применять схемы с метронидазолом. Что же касается четырехкомпонентных схем второй линии, то там другой подбор препаратов, иная фармакокинетика и фармакодинамика и взаимодействие препаратов. - А что делать, если две схемы эрадикации не дали результата? Д: Сейчас разработаны схемы третьей линии для таких случаев. Но вообще, если два раза не достигнута эрадикация – надо проводить высевание культуры НР с определением антибиотикорезистентности. – Так может быть сеять на получение культуры сразу? Д: Смотря какая ситуация. Не всегда возможно ждать. НР медленно растущий микроб, потребуется время для получения результата. Если гастрит не очень выражен морфологически и клинически, то на несколько дней начало эрадикационной терапии возможно и можно отложить. Если же речь идет об эрозиях или язвенных дефектах, то думаю медлить не следует. - Секреторный IgA в желудочном снижался до инфекции или в ее результате? Д: Снижение уровня секреторного IgA в слизистой оболочке желудка с большой вероятностью является способствующим фоном для заражения и адгезии НР к слизистой. Но также и при персистировании микроба уровень IgA может снижаться вследствие дистрофии слизистой оболочки и переключения иммунной реакции на менее адекватные пути. - Через какое время после эрадикации возможно реинфицирование? Д: Теоретически почти сразу. Из данных литературы описаны случаи реинфицирования через месяц и два месяца. Это подтверждает значимость изучения местного иммунитета слизистых ЖКТ, ведь как раз иммунная защита препятствует адгезии и последующей персистенции НР. - Может стоило бы провести отдельное исследование на эту тему? Д: Тут мы столкнемся со значительными организационными трудностями. Сложно уговорить пациента на ФГДС почти сразу же после окончания лечения. - Как вам видится использование дыхательного теста? Д: Хороший, достоверный, неинвазивный метод, но очень дорогой. - Применялся ли использованный вами метод изучения иммуноглобулинов желудочного сока в клинической практике и каковы его перспективы его применения? Д: Метод этот новый и почти не исследованный. В литературе я встречал только одно упоминание про изучение уровня секреторного IgA у взрослых пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Что касается перспективы, то во-первых это изучение иммунных факторов патогенеза хронического хеликобактерного гастрита, в частности на какой стадии находится местный иммунный ответ. А эта информация даст основу для разработки методов иммунотерапии в составе комплексной терапии и разработку методов иммунопрофилактики. - А эрадикация (антибактериальная терапия) не повлияет на систему местного иммунитета желудка? Д: Но ведь комплексная система защиты желудка включает в себя множество факторов, в числе которых продукция кислоты, неспецифические и специфические механизмы иммунитета. Если мы “убираем” препаратами секрецию соляной кислоты, то временно снимаем лишь один из факторов защиты. Остальные продолжают функционировать. Лично я не вижу механизмов снижения местного иммунитета ввиду снижения кислотопродукции.
Алекс: - Что вы скажете о кокковых формах НР? Д: Да, такая форма жизни микроба существует, но пока исследована. Понятно что микроорганизм так “прячется” от неблагоприятных воздействий, но в каких именно условиях они возникают, остается вопросом. - Так кокковые формы это получается благо? Ведь в таком виде НР не проявляет патогенных свойств? Д: Временно да, но по сути это ведь “бомба замедленного действия”. И надо учитывать, что кокковые формы абсолютно резистентны к антибиотикам. Д: Обратите внимание, что оптимальная рН для жизни НР 6-8, а не 1-2, как можно думать. Микроб просто приспособлен жить в такой рН создает локальную щелочную среду - Но почему же тогда он “предпочитает” жить в антральной части желудка, где рН ниже? Д: Вероятно, это дает возможность микроорганизму в меньшей степени напрягать компенсаторные механизмы. А каждая система стремится к состоянию с минимумом энергии. - А бывают ли ситуации, что НР есть, а СОЖ не изменена? Д: Да, бывает очень редко и эта ситуация очень интересна. Эти случаи очень интересны для изучения местного иммунного ответа: за счет какой реакции защитных сил организм противостоит патогенному воздействию микроба? Ведь в геликобактериологии стоит большой вопрос: НР - это сапрофит, комменсал или патоген?. Почему у одних людей он вызывает хронический гастрит, у других язвенную болезнь, у кого-то рак желудка, а у кого-то слизистая желудка не изменяется. Так мы снова возвращаемся к актуальности исследования иммунитета ЖКТ. Изучение этих механизмов и ласт ответы на многие из этих вопросов.
Медвежовцев: Спектр вопросов большой, и очень интересен. Это говорит об интеллектуальном уровне задававших их, и знании проблемы, как докладчика, так и оппонентов. Ответы исчерпывающие. Думаю, докладчик ответил полностью, без уходов от ответов, как иногда бывает у не знающих ответов на вопрос.
Алекс: Подправил сообщение с вопросами. Информация о Витебске будет чуть позже.
Алекс: Да, докалдчик старался максимально именно отвечать на вопросы. А не использовать "отбойную" тактику. Очень рад, что было много вопросов и получилось широкое обсуждение темы
Медвежовцев: Это заслуга докладчика. Его темперамента и манеры излагать свои мысли. Да и, кружковцы там в основном подобрались ХХ.
Алекс: Да, чувствовалось, несмотря на темный зимний вечер, что никто не засыпал ЗНачит докладчику удалось передать часть своей энергии аудитории
Медвежовцев: Не хватало еще энергии Ч-ст. А то бедолага В.Ю. отдувался за всех преподавателей.
Алекс: В этот раз он сделал это отлично. А Ч-ст думаю тут особо был не нужен. Во многих вопросах его взгляды расходятся с взглядами докладчика. А отдельно взятое заседание СНК ИМХО должно идти в едином ключе
Медвежовцев: Но, разнообразие мнений еще никому не повредило. При апробациях и защитах задают разнообразные вопросы. А докладчик по этикету вначале благодарит за каждый вопрос. Прежде, чем ответить.
Алекс: Все же продолжу утверждать, что заседание СНК должно идти в одном направлении. И даваться на откуп проводящим его. А разнообразие тем будет на конференции
Медвежовцев: Это же студенческий кружок. Неожиданны всякие экскурсы. Так что все объяснимо. И при прочтении одной темы возможны самые неожиданные вопросы. В том числе и не совсем по теме.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаВ том числе и не совсем по теме. это в стиле Ч-ст. А М-ина может занести в свои знаменитые истории
Медвежовцев: М-ин сам автор юмористических историй и случаев. Мог бы уже издать их отдельной книгой. Для студентов была бы несомненная польза. И разнообразие в мире унылой учебной литературы. Так что, был бы явный бестселлер.
Алекс: Да, я ему уже не раз об этом говорил. Но он все отнекивается
Медвежовцев: Надо включить тяжелую артиллерию--З.А. или АВС, или обоих вместе взятых. И самому его понастойчивее раскрутить. Такой материал гибнет!
Алекс: Пусть решают сами. Я теперь там не работаю.
Медвежовцев: Но, активно, не без пользы, и не без удовольствия участвуешь.
Алекс: Да, я пытаюсь входить в новую для себя роль. Декабрьское заседание прошло интересно. Подробней чуть позже напишу
Медвежовцев: И еще. Ты получаешь разнообразную научную интересную информацию по различным разделам педиатрии.
Алекс: Да, и главное новейшую. ИМХО: если есть скажем выбор у кого спросить про клинические особенности то лучше спрашивать у студентов более младших курсов - они получают самую новую информацию. А если скажем хочешь уточнить что-то по предмету типа анатомии. то надо спрашивать у того, кто лучше знает: анатомия со времен Андрея Везалия не менялась
Алекс: Заседание СНК 21 декабря 2005 года. Тема доклада студентки 5 курса: малые аномалии сердца и их значение в педиатрической практике. Обсуждены классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение. Разобраны клинические случаи: мальчик 16 лет, фосфат-диабет; девочка 4 месяцев с ОПН. По случаю ОПН: у девочки появились симптомы ОКИ, диарея до 15 раз в сутки, однако почти двое суток родители за медпомощью не обращались. При переводе с районного через областной на республиканский уровень величина проводимой инфузии была крайне мала. На этом фоне развилась ОПН. В тяжелом состоянии на ИВЛ девочка доставлена в 2-ю ДКБ, где незамедлительно начат перитонеальный диализ. За три недели состояние стабилизировалось, переведена на спонтанное дыхание, однако диуреза нет более 3 недель, в связи с чем прогноз жизнедеятельности почек сомнительный. По моему мнению, диагноз ГУС сомнителен, а имеет место преренальная ОПН из-за сильной дегидратации, перешедшая в ренальную.
Медвежовцев: Да, слабо коллеги на периферии сработали. Хорошо, что есть 2-я ДКБ с ее мощным коллективом и кафедрой. И кружок явно небезынтересный.
Алекс: Следующий кружок ввиду всяких сессий, не раньше февраля
Медвежовцев: Интересно, какая тема выплывет на обсуждение? И--кто будет блистать из преподавателей?
Алекс: Это никому не известно. В том числе руководству СНК
Медвежовцев: Ну, какие-то мысли у них все равно витают. Или у председателя кружка, или у товарища М-ина!
Алекс: Витают - несколько смешно звучит в данном контексте
Медвежовцев: Я думаю, они не спят, а все думают о предстоящих заседаниях кружков!!!
Алекс: Ха-ха-ха
Медвежовцев: Особенно, В.Ю.М-ин. Это же поручение совета кафедры. Сам АВС будет проверять и контролировать. И З.А.!
Алекс: Да, наконтрлировали 4 курса вообще не видно на заседаниях
Медвежовцев: Мало было рекламы. И слабая кадровая политика. А "кадры решают все" (И.В.Сталин).
Алекс: Вот тут согласен абсолютно
Медвежовцев: Может, они еще одумаются. И при советах старого магистра перестроятся.Возьмут его методику выискивания и выращивания молодых научных талантов?
Алекс: А я думаю, что нужно делать ставку на молодых тренеров. Они ближе к студенчеству и лучше понимают психологию современной молодежи
Медвежовцев: Ну М-ин молодой тренер. И что из того? А кафедра доверила ему работу с молодыми талантами. Что молодые, что старые тренеры должны сочетать высокие профессиональные знания, и умелые подходы к обучаемой молодежи!
Алекс: Нет, М-ин в моих критериях тренер среднего возраста. Молодой ИМХО - максимум 5 лет тренерской деятельности. Медвежовцев пишет: цитата Что молодые, что старые тренеры должны сочетать высокие профессиональные знания, и умелые подходы к обучаемой молодежи тут нельзя не согласиться. Но для этого как видно должен быть налажен отбор тренерских кадров
Медвежовцев: На первой кафедре держится высокая профессиональная планка. Там все тренерские кадры крепкие. Е.С., например.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаНа первой кафедре держится высокая профессиональная планка это пока. Тенденции не обнадеживают. Постепенно все больше нарушается преемственность
Медвежовцев: Будем надеяться на "генофонд" кафедры, и ее традиции.
Алекс: Надежды могут иметь свойство не оправдываться
Медвежовцев: слишком много пессимизма. Пока живы и действуют З.А. и М.В.Ч. Вся надежда на них.
Алекс: Если не будет достойных молодых тренеров, перспективы не будет
Медвежовцев: Молодых тренеров полная кафедра. Они пока просто в тени более опытных.
Алекс: Ну посмотрим на их успехи
Медвежовцев: Успехи будут. Дай только время. Такой тафгай, как Ткаченко имеет огромный потенциал. Да и, такие как Горячко, не менее толковы!
Алекс: Важно, не какие они сами научные тафгаи, а кого могут подготовить!
Медвежовцев: Да и за этим дело не станет. Если могут писать толковые методички и книги, то смогут и доходчиво доносить их содержание до вдумчивых студентов. Даже и таких , как небезызвестный Шульга.
Алекс: Медвежовцев пишет: цитатаЕсли могут писать толковые методички и книги, то смогут и доходчиво доносить их содержание до вдумчивых студентов. не факт
Медвежовцев: Но, потенциал несомненный!
Алекс: Потенциал надо еще реализовать
Медвежовцев: Со временем и реализуют. И не таким и отдаленным.
Алекс: Ну посмотрим, посмотрим (скептическим тоном)
Медвежовцев: Преемственность поколений будет осуществлена. Закон жизни.
Алекс: Что-то пока не осуществляют
Медвежовцев: Задавал ли ты каверзные вопросы на прошедшем кружке? Детей с какими заболеваниями демонстрировали?
Алекс: Задавал конечно Подросток с гиперостозами Но это заседание прошло как-то вяло У нового руководства СНК все более проявляются черты безразличия. Увы Пессимистично смотреть на упадок дела, котором занимался несколько лет
Медвежовцев: Многое зависит от М-ина.А он толкач слабый. И действительно ХХ не все имеют активный темперамент, кроме мозгов!
Алекс: Ну вот, а лидерами ИМХО должны быть симпатикотоники
Медвежовцев: Ч-ст. в молодости был ваготоником. И ничего. Лидерский компонент у него в крови.
Алекс: Что-то мне трудно поверить, что он был ваготоником. Разве можно резко поменять ваготонию на симпатикотонию?
Медвежовцев: На моём экзамене за ординатуру, Ч-ст. сказал, что в молодости он был злостным ваготоником, ближе к пенсии--стал нормотоником, а сейчас уже становится симпатикотоником. Думаю, все эти его последние процессы неминуемо связаны с церебросклерозом!
Алекс: Все равно я очень сомневаюсь в возможности такой резкой перемены вегетативного тонуса. Тем более Ч-ст порой бывает очень склонен к шуткам
Медвежовцев: Почему резкой? Ему же уже к 70-ти. Немалый отрезок жизни.
Алекс: Все же не думаю, что это меняется
Медвежовцев: Меняется и очень. Склероз наступает всегда. Начинаясь уже у новорождённого. а его проявления у кого-то ранее, у кого-то позднее, но проявляются, существенно меняя сосудистый тонус в сторону симпатикотонии. Поэтому, исходные симпатикотоники в невыгодной позиции. А у ваготоников есть резерв для ссс. Пример--Ч-ст.
Алекс: Не знаю, не верится мне в это. Да и тут речь только о вегетативном тонусе сосудов, а я думаю, это не распространяется на вегетативное регулирование других органов и систем
Медвежовцев: А сосуды идут почти во всех органах. В хрящах их нет, в хрусталике.
Алекс: Да. Но надо на эту тему попробовать поискать информации. По смене вегетативного тонуса с возрастом. И возникает вопрос: меняется ли при этом вегетативная реактивность?
Медвежовцев: Думаю, что меняется.
Алекс: Интересный вообще вопрос. Может найдется что-то из литературы, кто-то исследовал это
Медвежовцев: Я по крайней мере таких исследований не читал и не видел в литературе. Есть только косвенные указания и сведения о тонусе у стариков. Рост числа гипертензий на фоне вредных привычек с усилеием РААС и СНС.
Алекс: Но не связано ли повышение числа гипертензий с возрастом прежде всего с атеросклерозом и связанной с этим вазоконстрикцией?
Медвежовцев: Надо читать литературу. Однозначно трудно ответить. Хотя, этот фактор играет немаловажную роль. В одной из методичек, привезенных Назаренко и Загорским в авторском коллективе под редакцией АВС стоят фамилии Бовбель, Малюгин, Папко и ещё кто-то! У тебя есть эта методичка?
Алекс: Нет. А какая тема?
Алекс: Очередное заседание СНК было посвящено теме неонатологии. Вновь кружок проходил на новом месте. Была выделена учебная комната на первом этаже административного корпуса. Похоже, СНК все больше становится своего рода “пасынком” кафедры. Данное заседание не порадовало высокой посещаемостью (что впрочем не стало большой неожиданностью, учитывая тенденции текущего сезона), зато широко были представлены разные “классы”: от 4 курса до врачей-интернов и факультеты. Докладывала ассистент Бутыгина В.Л. о выхаживании маловесных недоношенных. По ходу обсуждения не раз возникали отклонения от темы. Научный руководитель СНК часто склонял разговор в сторону всяких статистических цифр и вопросов организации здравоохранения. Были рассмотрены рентгеновские снимки. Возникла небольшая дискуссия о формулировке и соотношении диагнозов “болезнь гиалиновых мембран”, “респираторный дистресс-синдром”. Консенсус был найден в лице диагноза “дефицит сурфактанта”. Небольшая дискуссия научного руководителя СНК и бывшего председателя кружка о взаимоотношении земного и возвышенного в медицине явно привела к тому, что каждый остался при своем мнении. Бывший председатель СНК высказал пожелание об озвучивании в конце доклада неких алгоритмов, резюме для студентов в академических целях. Докладчик обещала учесть это в будущем. Начало и конец заседания были ознаменованы зачтением стихов Леонида Путырского (из найденного в аудитории томика стихов врача-поэта) в художественном исполнении научного руководителя СНК.
Медвежовцев: О разной формулировке диагнозов разночтение заключается в разных кафедрах подготовки дискутировавших, а возможно и разном времени изучения вопроса оппонентов. что это за аудитория, что там залегают томики маммолога Путырского? Они там для антуража лежат?
Алекс: Там был только один том. С дарственной подписью. Подаренный преподавателю кафедры, который вел занятия в этой аудитории. Предположительно Е.С.
Медвежовцев: Мне кажется, что тебе уже тоже надо начинать собирать литературу с дарственными надписями. Благо в Белоруссии немало умных людей. И их немало в орбите твоей деятельности.
Алекс: Надеюсь и верю, что не так уж далеко время изданий, на которых будут хотеть получить мою подпись
Медвежовцев: Уверен, что это время не за горами. Тебе в голову ничего не приходит для того, чтобы выложить на форум своё мнение о проходящей европейской конференции по детской нефрологии? Или что-либо интересное?
Алекс: Можно что-нибудь подумать
Медвежовцев: Или личное мнение, или что-то печатное. Может "Медвестник" какой доклад опубликовал бы. Можно было бы с их сайта позаимствовать.
Алекс: 6-8 апреля на базе 2-й детской городской клинической больницы состоялись заседания Европейской школы педиатров-нефрологов (E.S.P.N.). В Беларусь приехали ведущие специалисты Западной Европы в области детской нефрологии. Лекции читали профессора Вильям Прюсмонс (Бельгия, Левен), Кристер Хольмберг (Финляндия, Хельсинки), Альберт Бенсман (Франция, Париж), Розанна Коппо (Италия, Турин). Несколько отличных лекций по темам урологии прекрасно прочитали белорусские специалисты. В форуме также приняли участие известные специалисты из России и Украины. В ходе работы были обсуждены многие актуальные проблемы детской нефрологии и урологии, гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки. Проведены интереснейшие обсуждения клинических случаев. Для профессора Прюсмонса этот уже четвертый визит в нашу страну. И по его словам каждый раз он все с большим удовольствием приезжает к нам. Много лет работавший главным редактором европейского научного журнала “Детская нефрология” профессор сыграл немалую роль в том, что местом проведения этой школы стал именно Минск. Школа вызвала огромный интерес у врачей со всей Беларуси. Зал клиники с трудом вмещал всех желающих. Стараниями оргкомитета организация мероприятия была на высоком уровне. Множество людей: преподавателей кафедры, врачей, студентов слаженно работали для этого. Были воплощены и некоторые оригинальные замыслы: так, на открытии все насладились прекрасными звуками классических мелодий в исполнении музыкального коллектива музыкального училища имени Глинки. Можно сказать, что в эти два с половиной дня во 2-й детской больнице царила атмосфера настоящего научного праздника. Прошедший форум показал, что педиатрическая нефрология Беларуси находится на очень достойном уровне. Все больше известных специалистов Европы с удовольствием приезжают к нам приезжают не только передавать свой опыт, но и учиться у нас. Гости выразили именно такие мысли, а также уверенность в том, что наше научное и медицинское сотрудничество будет крепнуть и расширяться.
Медвежовцев: Так что тебе удалось присутствовать на событии европейского масштабв впервые. И получить массу полезной научной информации.
Медвежовцев: Сюда бы ещё вставить фото четырёх профессоров европейцев, на фоне 2-й детской клиники.
Алекс: Со вставкой фото пока что проблемы, увы, что-то не удается освоить эту технологию
Алекс: Конференция прошла успешно для меня. Стендовый доклад получил первое место на смотре в университете. На кафедре конференция прошла в целом успешно, хотя и имелись некоторые промашки организации. В некоторых вопросах более активную позицию должно ИМХО занимать руководство СНК. Например, снова была применена явно неудачная практика вопросов записками. Все доклады были представлены компьютерными презентациями на мультимедийном проекторе. Так что есть и прогрессивные черты. Время идет. Некоторые подробности изложил в письме.
Алекс: На музыку "Песня Арамиса" из кинофильма "Д'Артаньян и три мушкетера" Хоть часто и не любят спроса, Но к схваткам чувствую талант Не отпущу я без вопроса, Не выпущу я без вопроса Не отпущу я без вопроса Хоть, право, я не дуэлянт Ведь, право, я не дуэлянт Докладчик говорит несмело - В науке явно дилетант, Доклад был создан неумело, Hо есть тут шанс исправить дело, Вопросом я исправлю дело Но, право, я - не дуэлянт Но, право, я - не дуэлянт... Трибуна, стенд – в боях научных, Возможен всякий вариант. И, Боже мой, как было б скучно, И, Боже мой, как было б скучно, Коль не было б боев научных, Хоть, право, я - не дуэлянт Хоть, право, я - не дуэлянт...
Медвежовцев: Ещё один яркий и положительный штрих в твоей биографии! Стихи хитрые и удачные.
Алекс: Заседание СНК 1-й кафедры педиатрии БГМУ 28.11.2006. В первой части заседания СНК доцент М.В.Чичко провел демонстрацию больной с генетическим нарушением метаболизма ферментов почек. Диагноз девочки - фосфат-диабет, но М.В.Чичко считает, что первичным в данном случае является диагноз хондродисплазии. Было заслушано сообщение студентки о синдроме Альпорта и фосфат-диабете. Основным докладчиком данного заседания являлась председатель СНК А.П. Боровая. Она изложила обмен билирубина, его физиологические особенности у новорожденных, признаки физиологической желтухи новорожденных и некоторые аспекты ее дифференциальной диагностики. Свое выступление она завершила риторическим вопросом о том, почему видимые проявления желтухи наблюдаются у новорожденных с уровня билирубина 80-85 мкмоль/л, а у взрослых около 25 мкмоль/л. Доцент М.В.Чичко предложил ответить на этот вопрос присутствующим в аудитории. Были высказаны мысли о значении толщины подкожно-жировой клетчатки, ведь известно, что билирубин хорошо инфильтрирует жировую ткань. Аспирант кафедры неонатологии и медицинской генетики БелМАПО А.В.Сапотницкий обратил внимание на то, что окраска кожи является “суммационной” от цветов артериальной, венозной крови, подлежащих тканей. Таким образом, различия в кровоснабжении кожи и подлежащих тканей новорожденного и взрослого могут обуславливать различия восприятия иктеричности. М.В.Чичко добавил еще значение реактивной гиперемии детей в первые дни жизни. Вопросы по докладу. А.В.Сапотницкий: - Правомерно ли использовать диагноз физиологической желтухи у недоношенных детей? Докладчик с помощью научного руководителя ответила, что нет. Ассистент 1-й кафедры детских болезней В.Л.Бутыгина добавила, что в МКБ-10 существует диагноз “Гипербилирубинемия недоношенных” и обратила внимание на этиологическую многофакторность желтухи данной категории детей. А.В.Сапотницкий: - Докладчик прекрасно изложила физиологию обмена билирубина, и в частности этапы, связанные с метаболизмом в кишечнике. В связи с этим вопрос: насколько будет обосновано назначение препаратов-пребиотиков, в частности бифидобактерина и лактобактерина, с целью профилактики и лечения желтухи? В.Л.Бутыгина: - Учитывая физиологические особенности метаболизма билирубина у новорожденных, в частности наличие в кишечнике фермента бета-глюкуронидазы, важным профилактическим и лечебным мероприятием является очистительная клизма. Назначение пробиотиков возможно, но следует учитывать нежелательность полипрагмазии. Перспективным является и применение энтеросорбентов. М.В.Чичко завел обсуждение в русло применения новомодной “Биосистемы” и препаратов типа холестирамина. (В целесообразности обсуждения, так же как и назначении новорожденным этих средств, автор этих строк лично весьма сомневается). А.В.Сапотницкий: - Позвольте небольшую ремарку. Исследование баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы является очень перспективным в неонатологии. Докладчиком упоминалась возможность применения витамина А в качестве антиоксиданта при терапии гипербилирубинемий. Имеются исследования, в котором этот витамин рекомендуется для профилактики и лечения БЛД. Начинается эндотрахеальное применение рекомбинантной супероксидисмутазы для профилактики БЛД. Часть моей диссертационной работы также будет посвящена вопросу исследования баланса окисления и антиоксидантной защиты при перинатальной гипоксии. Таким образом, данный аспект крайне актуален и современен. Углубление патогенетических представлений об антиоксидантной системе у новорожденных откроет новые возможности в разработке подходов диагностики, лечения и профилактики заболеваний неонатального периода. В.Л.Бутыгиной были продемонстрированы цифровые фотографии детей с гипербилирубинемией и проведением фототерапии в современных условиях. На этом программа заседания была исчерпана. P.S. Заседание отличилось неплохой посещаемостью проводилось в большой аудитории, применялся компьютер.
Медвежовцев: Отчёт об СНК не передаёт всю гамму эмоционального статуса участников заседания!!!
Алекс: У меня лично таких эмоций, как раньше и близко не было. И это наверно логично. НОвые люди, новые подходы - время бежит, и все меняется. Меня интересовала в основном неонатологическая составляющая
Медвежовцев: Не надо так сразу суживаться в неонатологию! Всё остальное тоже должно интересовать. Жаль, что эмоции так быстро притухают!
Алекс: Интересовать да, но основа должна быть. Хватит уже как в БГМУ, быть широким специалистом узких знаний СНК - это прошедший этап, важный но предыдущий. Теперь основные эмоции логично связаны с Суперлигой
Медвежовцев: Теряешь молодой задор. Слишком всё рассудочно.
Алекс: Конечно, ведь я хочу стать преподавателем (тренером). А тренер должен всегда думать о результате. Рационализм может быть основой больших побед
Медвежовцев: В БГМУ преподаватели всегда будут молодыми, потому что они работают с молодыми. А в МАПО преподаватели работают со старым контингентом. И тут преподаватели будут стареть быстрее.
Алекс: Все равно МАПО - это Суперлига!
Медвежовцев: Не во всём!
Алекс: В большинстве вопросов!
Медвежовцев: Может. Но и, ничего абсолютного нет. Всё относительно!
Алекс: Это безусловно. А чтобы подобные разговоры не были просто разговорами, считаю надо проводить творческие соревнования по разным темам. Тогда можно реально выявить, кто лучше и искать пути к совершенствованию
Медвежовцев: Почему не написал отчёт по предыдущему кружку?
Алекс: Время, время
Медвежовцев: Ждём-с!
Алекс: Заседание СНК в декабре снова вел Чичко М.В. Он продемонстрировал мальчика 16 лет с гиперостозами (рабочий диагноз – оссифицирующий миозит) и девочку 16 лет с выраженным дующим шумом на легочном стволе. Доклад о клинических особенностях острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца сделала Дугмонич. М.И, ныне врач-стажер. Студентки 5 курса представили факты истории болезни обследованных детей. Активное участие в обсуждении принял руководитель СНК Малюгин В.Ю. В конце заседания аспирант Сапотницкий А.В. показал на компьютере фотографии новорожденных с разными заболеваниями.
Медвежовцев: У девочки 16 лет дующий шум во втором межреберье слева--органический? Или на фоне ДЖВП? Или ещё чего? На чём сошлись?
Алекс: У нее вроде ревматизм
Медвежовцев: Но, это проекция клапана лёгочной артерии. Более характерны шумы в 5 точке, на верхушке, или во втором межреберье справа.
Алекс: Ну может не ревматизм, но что-то ревматическое
Медвежовцев: Скорее всего, этот шум обусловлен, если не ВПС, то лёгочными проблемами или ДЖВП.
полная версия страницы